Урсосан: применение урсодезоксихолевой кислоты¶

Урсосан — торговое наименование лекарственного препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), выпускаемого в форме капсул и суспензии. Урсодезоксихолевая кислота представляет собой гидрофильную жёлчную кислоту, которая в норме содержится в организме человека в небольшом количестве. Препарат относится к группе гепатопротекторов и средств, растворяющих холестериновые камни (холелитолитиков), и применяется преимущественно при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота, входящая в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Механизм её действия связан с несколькими эффектами:

• снижение насыщения жёлчи холестерином, что препятствует образованию холестериновых камней и способствует их постепенному растворению;
• уменьшение всасывания холестерина в кишечнике и его выведения в жёлчь;
• защитное действие на мембраны гепатоцитов (клеток печени), снижение токсичности жёлчных кислот;
• иммуномодулирующее и противовоспалительное влияние на ткани печени.

За счёт этих эффектов УДХК уменьшает повреждение печёночных клеток и замедляет прогрессирование ряда хронических заболеваний печени.

¶Основные показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

Наиболее часто препарат назначают именно при камнях в жёлчном пузыре и при хронических заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом (застоем жёлчи).

¶Условия эффективности при растворении камней

Растворение холестериновых камней возможно не во всех случаях. Условиями эффективности считаются:

• камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными);
• их размер обычно не превышает 15 мм;
• жёлчный пузырь сохраняет сократительную способность;
• проходимость пузырного и общего жёлчного протоков не нарушена.

При несоблюдении этих условий терапия может оказаться неэффективной, поэтому перед началом лечения проводится ультразвуковое и рентгенологическое обследование.

¶Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, обычно во время еды или после неё. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, массы тела и возраста пациента. При растворении камней лечение длительное — от нескольких месяцев до двух лет и более, с периодическим контролем УЗИ. При хронических заболеваниях печени препарат нередко назначают длительными курсами. Суспензию применяют у детей и у пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием капсул.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• острые воспалительные заболевания жёлчного пузыря и жёлчных протоков;
• полная непроходимость жёлчных протоков;
• кальцифицированные (рентгенопозитивные) камни;
• нарушения сократительной функции жёлчного пузыря;
• выраженные нарушения функции печени и почек в стадии декомпенсации;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны диарея или учащение стула, тошнота, боли в области живота, реже — кожные реакции и повышение активности печёночных ферментов. При появлении выраженных нежелательных реакций требуется консультация врача. Во время лечения необходим периодический контроль биохимических показателей крови и ультразвуковое исследование.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. У детей препарат применяется по показаниям, чаще в форме суспензии. Урсосан является рецептурным лекарственным средством; самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимы. Аналоги на основе урсодезоксихолевой кислоты выпускаются и под другими торговыми названиями.

¶Место в терапии

Урсодезоксихолевая кислота входит в клинические рекомендации по лечению ряда заболеваний печени и желчевыводящих путей как в России, так и за рубежом. При жёлчнокаменной болезни она рассматривается как альтернатива хирургическому вмешательству лишь при определённых условиях и у ограниченной группы пациентов. При хронических холестатических заболеваниях печени препарат применяется как базисное средство длительной терапии.