Урсосан Форте — препарат урсодезоксихолевой кислоты¶

Урсосан® Форте — лекарственный препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), выпускаемый в форме таблеток с повышенной дозировкой действующего вещества. Относится к группе гепатопротекторов и средств, регулирующих обмен холестерина; применяется преимущественно при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, и отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет урсодезоксихолевая кислота — третичная жёлчная кислота гидрофильного типа, естественный компонент жёлчи человека и некоторых животных. В организме она образуется в небольших количествах как продукт метаболизма первичной хенодезоксихолевой кислоты под действием кишечной микрофлоры.

УДХК обладает рядом свойств, определяющих её терапевтическое действие:

• снижает насыщение жёлчи холестерином и препятствует образованию холестериновых камней;
• способствует растворению уже существующих холестериновых конкрементов;
• уменьшает всасывание токсичных жёлчных кислот в кишечнике;
• оказывает цитопротекторное и антихолестатическое действие;
• снижает выраженность иммунологических реакций в печёночной ткани.

Именно эти эффекты лежат в основе применения препарата при холестазе, желчнокаменной болезни и хронических гепатитах.

¶Форма выпуска и дозировка

Название «Форте» указывает на повышенное содержание действующего вещества в одной таблетке по сравнению с базовой формой препарата. Если стандартные таблетки обычно содержат 250 мг УДХК, то форма «Форте» рассчитана на 500 мг. Это позволяет уменьшить число приёмов и число таблеток за один приём, что особенно важно при длительных курсах терапии.

Таблетки покрыты оболочкой, что защищает действующее вещество от преждевременного растворения в желудке и обеспечивает его высвобождение в кишечнике, где происходит всасывание. Выпускаются в упаковках по 10, 20, 30, 50, 60 или 100 штук в зависимости от производителя и страны регистрации.

¶Показания к применению

Препарат назначается при состояниях, связанных с нарушением образования и оттока жёлчи, а также при поражениях печени различного происхождения. Основные показания:

Отдельно рассматривается применение при внутрипечёночном холестазе беременных, однако решение о назначении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Механизм действия

После приёма внутрь УДХК всасывается в подвздошной кишке и через портальную систему поступает в печень, где захватывается гепатоцитами. Там она включается в метаболизм жёлчных кислот и вытесняет более токсичные и гидрофобные соединения. За счёт замещения доля УДХК в жёлчи возрастает, что снижает её литогенность — способность образовывать камни.

Дополнительно препарат стабилизирует мембраны гепатоцитов, уменьшает проникновение в клетки токсичных жёлчных кислот и снижает их повреждающее действие. При холестазе это приводит к уменьшению зуда, снижению уровня печёночных ферментов и билирубина в крови.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от массы тела пациента, характера заболевания и целей терапии. При растворении холестериновых камней суточная доза обычно рассчитывается как 10 мг на килограмм массы тела. При холестатических заболеваниях доза может быть выше и достигать 15–20 мг/кг в сутки.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды, обычно один или два раза в сутки. Курс лечения при желчнокаменной болезни может продолжаться от нескольких месяцев до года и более; контроль эффективности проводят с помощью ультразвукового исследования и анализа крови.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при ряде состояний:

• острые воспалительные процессы в жёлчном пузыре и жёлчных протоках;
• полная обтурация (закупорка) жёлчных протоков;
• кальцифицированные или пигментные камни, не поддающиеся растворению;
• нарушения сократительной функции жёлчного пузыря;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают при беременности, в период грудного вскармливания и в детском возрасте — по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится удовлетворительно. Возможные нежелательные реакции:

• диарея или, реже, запор;
• тошнота, боль в правом подреберье;
• повышение активности печёночных ферментов в начале лечения;
• аллергические реакции кожи;
• при длительном приёме — кальцинирование камней.

При появлении выраженных симптомов требуется консультация врача и возможная коррекция терапии.

¶Взаимодействие с другими средствами

УДХК способна связываться в кишечнике с некоторыми лекарствами, снижая их всасывание. К таким средствам относятся антациды на основе алюминия, колестирамин, колестипол, а также некоторые антибиотики. Интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. Одновременное применение с циклоспорином требует контроля его концентрации в крови.

¶Особенности формы «Форте»

Повышенная дозировка делает форму удобной для пациентов, которым требуются высокие суточные дозы УДХК, — прежде всего при холестатических заболеваниях и растворении камней. Уменьшение числа таблеток повышает приверженность лечению, что при многомесячных курсах имеет существенное значение. При этом риск передозировки при соблюдении назначений минимален, поскольку препарат имеет высокий порог переносимости.

¶Правовой статус

Урсосан® Форте относится к рецептурным лекарственным средствам. Самостоятельное назначение и приём без врачебного контроля недопустимы, поскольку требуют точной диагностики характера поражения печени и жёлчевыводящих путей. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.