Уродерм: применение в дерматологии¶

Уродерм — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, содержащего мочевину (карбамид) в качестве основного действующего вещества. Выпускается в форме мази и крема с различной концентрацией активного компонента и применяется преимущественно в дерматологии для ухода за сухой, огрубевшей и изменённой кожей, а также в составе комплексной терапии ряда кожных заболеваний, сопровождающихся нарушением процессов кератинизации.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество препарата — мочевина, органическое соединение, являющееся естественным метаболитом белкового обмена в организме человека. В дерматологических средствах она используется в концентрациях от 2–5 % (увлажняющие и уходовые составы) до 10–30 % и выше (кератолитические, то есть отшелушивающие препараты).

Механизм действия мочевины многофакторный:

• Гидратация. Мочевина относится к естественным увлажняющим факторам кожи (NMF) и обладает способностью связывать и удерживать воду в роговом слое, повышая его влагоёмкость.
• Кератолитический эффект. В высоких концентрациях вещество разрыхляет межклеточные связи между корнеоцитами, способствуя отторжению избыточного ороговевшего эпителия.
• Размягчение гиперкератоза. Препарат уменьшает толщину рогового слоя при мозолях, натоптышах, гиперкератотических формах дерматозов.
• Усиление проникновения. Мочевина повышает проницаемость рогового слоя для других действующих веществ, поэтому часто входит в комбинированные составы.

Вспомогательные компоненты (вазелин, ланолин, глицерин, эмульгаторы) обеспечивают основу и дополнительное смягчающее действие. Точный состав зависит от конкретной формы и производителя.

¶Формы выпуска и концентрации

Разные концентрации предполагают разный режим применения: уходовые средства наносят регулярно и на большие участки, высококонцентрированные — локально и курсами.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, связанных с сухостью, утолщением и нарушением отшелушивания кожи:

• ихтиоз и другие нарушения кератинизации;
• ксероз (сухая кожа), в том числе возрастной и сезонный;
• гиперкератоз подошв, мозоли, натоптыши;
• трещины кожи, в том числе на стопах и пятках;
• псориаз (в составе комплексной терапии, для размягчения бляшек);
• кератодермии различного происхождения;
• изменение ногтевых пластин (при высоких концентрациях).

Назначение и выбор концентрации осуществляет врач-дерматолог с учётом локализации, площади и характера поражения.

¶Как пользоваться препаратом

Порядок применения зависит от формы и концентрации, однако существуют общие принципы, которых придерживаются при использовании наружных кератолитиков.

¶Подготовка кожи

Перед нанесением участок очищают тёплой водой с нейтральным моющим средством и тщательно высушивают. Для усиления эффекта на огрубевших зонах (стопы, локти) показаны тёплые ванночки продолжительностью 10–15 минут: размягчённый роговой слой лучше воспринимает действующее вещество. После ванночки кожу промакивают полотенцем.

¶Нанесение

Средство наносят тонким слоем на поражённый участок, слегка втирая, если это предусмотрено инструкцией. При работе с высококонцентрированными мазями следует избегать попадания на здоровую кожу и тем более на слизистые оболочки, в область глаз и на повреждённые участки с признаками инфекции. Для локальной обработки удобно использовать перчатки или аппликатор.

¶Кратность и длительность

Уходовые кремы с низкой концентрацией наносят 1–2 раза в сутки ежедневно, часто длительно. Кератолитические мази с высокой концентрацией применяют обычно 1–2 раза в сутки курсами; при обработке ногтей и грубых мозолей возможно наложение под окклюзионную повязку (компресс) на несколько часов или на ночь. Длительность курса определяет врач; при необходимости делают перерывы.

¶Меры предосторожности

• Не наносить на инфицированные, мокнущие и сильно воспалённые участки без консультации специалиста.
• Избегать попадания в глаза, на слизистые и в открытые раны.
• При появлении жжения, покраснения, зуда или раздражения применение прекращают и обращаются к врачу.
• Индивидуальная непереносимость компонентов — противопоказание.
• При беременности и в период грудного вскармливания, а также в детском возрасте применение согласовывают с врачом.

¶Особенности применения у разных групп

У детей кожный барьер тоньше и проницаемее, поэтому используют преимущественно низкие концентрации и ограниченные площади нанесения. У пожилых людей, напротив, часто требуется длительный уход из-за возрастного ксероза. При сахарном диабете обработка стоп требует особой осторожности: любые повреждения кожи на фоне нейропатии и нарушения кровоснабжения заживают плохо, поэтому самолечение недопустимо.

¶Взаимодействие и сочетание с другими средствами

Мочевина усиливает проникновение через кожу других препаратов, поэтому при одновременном применении с топическими глюкокортикостероидами, противогрибковыми и иными средствами возможен рост их системной абсорбции. Это учитывают при назначении комбинированной терапии. Не рекомендуется смешивать препарат с другими наружными средствами без указания врача.

¶Хранение

Препарат хранят при комнатной температуре в защищённом от света и недоступном для детей месте, соблюдая сроки годности, указанные на упаковке. После вскрытия тубы срок использования может сокращаться в соответствии с инструкцией производителя.

¶Аналоги и место в терапии

Мочевина как кератолитик входит в состав множества дерматологических средств разных производителей, поэтому под торговым названием «Уродерм» обычно подразумевается одна из многих мазей с карбамидом. Аналогичными свойствами обладают препараты с салициловой, молочной, гликолевой кислотами, однако мочевина отличается сочетанием увлажняющего и отшелушивающего действия и хорошей переносимостью. В дерматологической практике такие средства занимают нишу базового ухода и вспомогательной терапии при гиперкератозах и сухости кожи.