Урдокса: применение и курс лечения¶

Урдокса — торговое наименование лекарственного препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), выпускаемого в форме капсул. Относится к группе гепатопротекторов и средств, регулирующих обмен желчных кислот. Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота, которая представляет собой гидрофильную нетоксичную жёлчную кислоту, естественным образом присутствующую в организме человека в небольших количествах. Препарат применяется преимущественно в гастроэнтерологии и гепатологии для растворения холестериновых камней в жёлчном пузыре и лечения ряда холестатических заболеваний печени.

¶Действующее вещество и механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота была впервые выделена из жёлчи бурого медведя (отсюда историческое название «урсо»), однако современные препараты получают синтетическим путём, что исключает использование животных компонентов. Механизм действия УДХК многофакторный:

• снижает насыщение жёлчи холестерином, что препятствует образованию камней и способствует их постепенному растворению;
• уменьшает всасывание холестерина в кишечнике;
• защищает гепатоциты (клетки печени) от токсичных жёлчных кислот, замещая их в пуле жёлчных кислот;
• обладает иммуномодулирующим и антиапоптотическим (препятствующим запрограммированной гибели клеток) действием;
• стимулирует выведение токсичных соединений с жёлчью.

Именно сочетание этих эффектов определяет широкий спектр показаний к применению препарата.

¶Показания к применению

Основные состояния, при которых назначают Урдоксу:

Препарат также применяется при дискинезии жёлчевыводящих путей и для профилактики поражений печени при длительном приёме некоторых лекарств.

¶Курс лечения

Длительность и схема приёма зависят от конкретного заболевания, массы тела пациента и клинической картины. Дозировка обычно рассчитывается индивидуально — часто из расчёта на килограмм массы тела.

¶Растворение жёлчных камней

Это наиболее длительный вариант терапии. Курс может составлять от 6 месяцев до 2 лет. Контроль эффективности проводится с помощью ультразвукового исследования примерно каждые 6 месяцев. Если в течение 12 месяцев после начала лечения размеры камней не уменьшаются, дальнейшее продолжение обычно признаётся нецелесообразным. После полного растворения камней приём может быть продлён ещё на несколько месяцев для профилактики рецидива.

¶Билиарный рефлюкс-гастрит

Курс короче — обычно от 10–14 дней до 6 месяцев в зависимости от тяжести состояния и динамики. Дозу принимают однократно вечером перед сном.

¶Холестатические заболевания печени

При хронических заболеваниях печени терапия может быть пожизненной или длительной, с постепенным подбором поддерживающей дозы под контролем печёночных ферментов.

¶Общие правила приёма

• Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.
• При однократном приёме — вечером; при двукратном — утром и вечером.
• Курс не прерывают самовольно, даже при улучшении самочувствия.
• Эффективность контролируют лабораторными и инструментальными методами.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• острых воспалительных процессах в жёлчном пузыре и жёлчных протоках;
• полной непроходимости жёлчных путей;
• кальцифицированных (обызвествлённых) камнях, которые не поддаются растворению;
• нарушении сократительной функции жёлчного пузыря;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — диарея, тошнота, боли в животе, запор;
• со стороны печени — транзиторное повышение активности печёночных ферментов (обычно в начале лечения);
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — кальцинирование ранее не кальцифицированных камней.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При длительном приёме необходим периодический контроль функции печени: в первые месяцы — чаще, затем реже. Женщинам детородного возраста, принимающим препарат для растворения камней, рекомендуются надёжные методы контрацепции, поскольку гормональные изменения могут влиять на состав жёлчи. Пациентам с сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями схему подбирают с учётом сопутствующей терапии.

Урдокса является рецептурным препаратом. Самостоятельное назначение курса и его длительности недопустимо: схему лечения определяет врач на основании результатов обследования, включая УЗИ и биохимический анализ крови.