Укачивание у детей первого года жизни¶

Укачивание (кинетоз, «морская болезнь») — это вестибулярно-вегетативная реакция организма, возникающая при перемещении в транспорте и проявляющаяся тошнотой, рвотой, головокружением, бледностью и холодным потом. У детей первого года жизни кинетоз имеет особенности: младенцы не могут сообщить о дурноте словами, поэтому состояние распознаётся по косвенным признакам, а механизмы реакции отличаются от таковых у взрослых.

¶Физиологические механизмы

В основе укачивания лежит конфликт сигналов, поступающих в центральную нервную систему от разных сенсорных систем. Вестибулярный аппарат внутреннего уха фиксирует ускорения и покачивания, зрительная система передаёт картину относительно неподвижного салона, а проприоцепция сообщает о положении тела. При рассогласовании этих потоков возникает сенсорный конфликт, который мозг интерпретирует как признак отравления, запуская защитный рефлекс тошноты и рвоты.

У грудных детей вестибулярный аппарат и мозжечок ещё продолжают созревать. Именно поэтому укачивание у годовалого ребёнка может быть выражено сильнее, чем у детей старшего возраста, — системы координации и адаптации к движению пока не сформированы окончательно.

¶Причины и предрасполагающие факторы

Кинетоз у младенцев провоцируют несколько групп факторов:

• Характер движения. Резкие торможения, ускорения, тряска, езда по извилистой дороге, частые повороты.
• Положение ребёнка. Перевозка лицом вперёд (по ходу движения), когда ребёнок не видит дорогу, усиливает сенсорный конфликт.
• Внутренние условия. Переполненный желудок или, наоборот, сильный голод, усталость, недосып, перегрев, духота в салоне.
• Индивидуальные особенности. Повышенная чувствительность вестибулярного аппарата, склонность к метеозависимости.
• Запахи и обстановка. Табачный дым, резкие ароматы, бензиновые испарения, высокая температура в машине.

¶Симптомы у ребёнка первого года

Распознать укачивание у младенца помогают внешние проявления:

Рвота при кинетозе обычно не приносит облегчения надолго: при продолжении движения приступ может повториться. В тяжёлых случаях присоединяются отказ от еды и признаки обезвоживания.

¶Что делать во время поездки

Основной принцип — устранить или ослабить сенсорный конфликт и стабилизировать положение тела.

• Остановить автомобиль при первых признаках дурноты, вынести ребёнка на свежий воздух.
• Держать ребёнка на руках или в автолюльке лицом к себе, обеспечивая зрительный контакт.
• Не кормить плотно перед дорогой, но и не отправляться в путь на голодный желудок.
• Обеспечить приток свежего воздуха, избегать перегрева и табачного дыма.
• Делать частые остановки, давать ребёнку отдохнуть в неподвижном положении.
• Отвлекать: разговаривать, показывать игрушку, петь.

После приступа рвоты следует дать небольшими порциями воду или раствор для пероральной регидратации, чтобы восполнить потери жидкости.

¶Профилактика

Профилактические меры строятся на учёте индивидуальной чувствительности ребёнка:

1. Планировать поездки на время сна или сразу после пробуждения.
2. Выбирать время, когда ребёнок отдохнул и не голоден.
3. Устанавливать детское кресло так, чтобы ребёнок видел дорогу либо, наоборот, был обращён к родителю.
4. Поддерживать в салоне комфортную температуру и свежесть воздуха.
5. Избегать резкого вождения, торможений и ускорений.

Медикаментозные средства от укачивания у детей первого года жизни применяются только по назначению врача: большинство препаратов этой группы не предназначены для грудного возраста. Самолечение недопустимо.

¶Когда обращаться к врачу

Кинетоз у младенцев обычно не опасен и проходит с возрастом по мере созревания вестибулярного аппарата. Однако существуют ситуации, требующие медицинской оценки:

• рвота не прекращается после остановки транспорта;
• появляются признаки обезвоживания — сухость слизистых, редкое мочеиспускание, запавший родничок;
• рвота сопровождается повышением температуры, поносом, сыпью;
• приступы возникают вне поездок, в покое;
• ребёнок теряет сознание или резко бледнеет.

Такие симптомы могут указывать не на кинетоз, а на инфекционное, неврологическое или желудочно-кишечное заболевание, и требуют осмотра педиатра.

¶Возрастная динамика

Склонность к укачиванию наиболее выражена в возрасте от одного года до пяти лет, когда вестибулярная система активно развивается. У части детей реакция ослабевает к школьному возрасту, у других сохраняется на всю жизнь. Тренировка вестибулярного аппарата — умеренные качания, игры с перемещением — способствует постепенной адаптации, но у грудных детей применять её следует осторожно и без принуждения.