Цинхона в гомеопатии¶

Цинхона (лат. Cinchona) — род растений семейства Мареновые, кора нескольких видов которого (прежде всего Cinchona succirubra, Cinchona calisaya, Cinchona ledgeriana) служит источником хинина. В гомеопатии под названием China (или Cinchona officinalis) понимается препарат, приготовленный из высушенной коры хинного дерева по правилам гомеопатической технологии. Это одно из классических средств, вошедших в гомеопатическую Materia medica с момента основания метода в конце XVIII века.

¶История

Кора хинного дерева применялась индейцами Южной Америки (территория современных Перу, Эквадора, Боливии) как средство против лихорадки задолго до появления европейцев. В Европу она была завезена в XVII веке и получила известность как «перуанская кора» или «кора иезуитов». Действующим началом является алкалоид хинин, выделенный французскими химиками Пьером Жозефом Пельтье и Жозефом Бьенэме Каванту в 1820 году.

Согласно традиционной версии, изложенной самим Самуэлем Ганеманом, именно опыты с корой хинного дерева легли в основу его представления о гомеопатии. Принимая препарат коры будучи здоровым, Ганеман наблюдал у себя симптомы, напоминающие приступы перемежающейся лихорадки (малярии), для лечения которой это средство традиционно использовалось. Отсюда был сформулирован принцип подобия: «подобное лечится подобным» (similia similibus curentur). Этот эпизод считается точкой отсчёта гомеопатического метода, хотя историческая достоверность деталей описывается по-разному.

¶Приготовление и формы

В гомеопатии используются так называемые потенции — последовательные разведения исходного вещества. Кора хинного дерева подвергается растиранию с молочным сахаром (для нерастворимых субстанций) либо настаиванию в спирте с последующим многократным разведением и встряхиванием (динамизацией). Принятые обозначения:

• D (X) — десятичные разведения (1:10 на каждом шаге);
• C (CH) — сотенные разведения (1:100);
• LM (Q) — пятидесятитысячные разведения, предложенные Ганеманом в поздний период.

Типичные формы выпуска: гранулы, крупинки, капли, растворы для приёма внутрь. Препарат известен также под названиями China, China officinalis, Cinchona, China rubra.

¶Гомеопатическая картина (патогенез)

В гомеопатической традиции каждому средству приписывается набор симптомов, полученных в «проверках» на здоровых людях. Для China классические источники перечисляют:

Назначение средства в гомеопатии производится не по диагнозу, а по совокупности индивидуальных проявлений, конституциональных особенностей и «модальностей» (условий улучшения и ухудшения).

¶Место в медицине и научная оценка

Хинин как действующее вещество коры хинного дерева — реальное противопротозойное средство, применявшееся для лечения малярии; в современной медицине он сохраняет ограниченное значение, уступив место синтетическим противомалярийным препаратам (хлорохин, артемизинины и др.). Однако гомеопатические разведения не содержат терапевтических доз хинина. При высоких потенциях (например, 30C и выше) вероятность присутствия хотя бы одной молекулы исходного вещества в дозе препарата крайне мала.

Научное сообщество рассматривает гомеопатию как метод без доказанной эффективности, выходящей за рамки эффекта плацебо. Систематические обзоры, в том числе работы, выполненные под эгидой Всемирной организации здравоохранения и национальных медицинских агентств (например, австралийского NHMRC в 2015 году), не подтвердили специфического действия гомеопатических препаратов. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует применять гомеопатию для лечения тяжёлых и опасных для жизни заболеваний, включая малярию.

Отдельного внимания заслуживает вопрос безопасности: случаи отказа от эффективной терапии в пользу гомеопатических средств при малярии и других инфекциях описаны в медицинской литературе как фактор риска тяжёлых исходов. Сами гранулы и разведения, как правило, не токсичны, но их применение вместо доказанного лечения представляет опасность.

¶Регулирование

В разных странах статус гомеопатических средств различается. В России гомеопатические препараты регистрируются как лекарственные средства в особом порядке; в 2017 году Федеральная антимонопольная служба выпустила предупреждение о недопустимости рекламы гомеопатии как обладающей доказанной эффективностью, а профильная комиссия РАН выпустила меморандум «О лженаучности гомеопатии». В США препараты выпускаются в соответствии с Homeopathic Pharmacopoeia of the United States, но не проходят проверку эффективности в обычном порядке. В ряде стран Европейского союза действуют упрощённые схемы регистрации.

¶Культурное значение

China остаётся одним из символических средств гомеопатии: с него, по традиции, начинается изложение принципа подобия в учебниках. Название фигурирует в классических реперториях (например, в «Репертории» Джеймса Тайлера Кента) и входит в базовый набор «полихрестов» — средств широкого спектра применения в гомеопатической практике. Одновременно препарат часто приводится как пример в дискуссиях о разграничении исторической фармакологии и методов с недоказанной эффективностью.