Циклоферон: схема приёма для профилактики у взрослых¶

Циклоферон — российский лекарственный препарат на основе акридонуксусной кислоты (акридона), относящийся к группе индукторов интерферона. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 150 мг, а также в виде раствора для инъекций (12,5 %) и мази (5 %). Применяется в качестве противовирусного и иммуномодулирующего средства при широком спектре заболеваний: гриппе и ОРВИ, герпетических инфекциях, нейроинфекциях, вирусных гепатитах, а также в составе комплексной терапии ряда иммунодефицитных состояний.

Препарат зарегистрирован в России и ряде стран СНГ; в странах с иными регуляторными системами (в частности, FDA и EMA) он не одобрен. Действующее вещество — меглюмина акридонацетат — синтезировано в СССР в 1970-х годах в Институте медицинской радиологии; препарат разработан в 1990-х годах в Научно-исследовательском институте гриппа (Санкт-Петербург).

¶Механизм действия

Акридонуксусная кислота индуцирует синтез эндогенных интерферонов — прежде всего интерферона альфа, а также бета и гамма — в клетках различных тканей: эпителии, лимфоцитах, макрофагах, клетках печени. В отличие от экзогенных интерферонов, вводимых извне, индуктор стимулирует собственный синтез этих белков, что обеспечивает более длительное и физиологичное действие. Препарат также активирует стволовые клетки костного мозга, усиливает фагоцитоз и естественную цитотоксичность, что в совокупности формирует неспецифический иммунный ответ.

¶Показания к профилактическому применению

Профилактическое использование циклоферона у взрослых чаще всего связано с сезонными эпидемиями гриппа и ОРВИ, а также с риском активации хронических вирусных инфекций (герпес, гепатиты). В инструкции по медицинскому применению профилактика как отдельное показание прямо не выделена, однако препарат нередко назначается в период подъёма заболеваемости и при контакте с носителями инфекции. Решение о профилактическом приёме принимает врач; самостоятельное использование не рекомендуется.

¶Схема приёма таблеток у взрослых

Стандартная схема профилактики для взрослых при гриппе и ОРВИ:

Курс составляет от 5 до 10 приёмов в зависимости от назначения. Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, за 30 минут до еды, запивая половиной стакана воды. Интервал между приёмами — 48 часов, что связано с длительностью индуцированного интерферонового ответа. При лечении (а не профилактике) схема иная: препарат принимают в 1, 2, 4, 6, 8-й дни, а при тяжёлом течении — в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й дни.

Для профилактики герпетической инфекции у взрослых применяют схему из 10–14 приёмов с интервалом 48 часов; при необходимости курсы повторяют через 2–3 недели.

¶Инъекционная форма

Раствор циклоферона для внутримышечного или внутривенного введения применяется преимущественно при тяжёлых и генерализованных формах инфекций. Профилактические курсы инъекционной формы назначаются реже, главным образом при высоком риске инфицирования в сочетании с иммунодефицитом. Разовая доза для взрослых — 250–500 мг (2–4 мл 12,5 % раствора) в зависимости от характера патологии; курс и кратность определяет врач.

¶Ограничения и особые указания

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, при декомпенсированном циррозе печени, а также при индивидуальной непереносимости компонентов. При заболеваниях щитовидной железы применение требует врачебного контроля. В период лечения возможно обострение сопутствующих заболеваний, что связано с активацией иммунного ответа.

Нежелательные реакции немногочисленны и, как правило, слабо выражены: возможны аллергические реакции, изменение вкусовых ощущений, дискомфорт в животе. Данные о взаимодействии с другими противовирусными средствами ограничены, поэтому одновременное применение с другими индукторами интерферона не рекомендуется.

¶Оценка эффективности и критика

Циклоферон относится к препаратам с неполной доказательной базой: значительная часть исследований проведена в России и странах СНГ, а крупные международные рандомизированные испытания отсутствуют. Ряд специалистов указывает на методологические ограничения таких работ и на отсутствие подтверждённой клинической эффективности в независимых обзорах. Вместе с тем препарат включён в российские клинические рекомендации по ряду инфекций и широко применяется в отечественной медицинской практике.

Механизм действия индукторов интерферона изучен недостаточно полно; в частности, обсуждается вопрос о том, насколько устойчивым и предсказуемым является индуцированный синтез интерферона у разных пациентов. Это служит аргументом как сторонников, так и критиков препарата.

¶Место в профилактике ОРВИ

В российской практике циклоферон рассматривается как один из вариантов неспецифической профилактики в сезон подъёма заболеваемости наряду с другими индукторами интерферона (например, кагоцелом, тилороном) и противовирусными средствами прямого действия. Выбор препарата, дозировки и длительности курса остаётся прерогативой лечащего врача; универсальной схемы, применимой ко всем взрослым пациентам, не существует, поскольку она зависит от состояния иммунной системы, сопутствующих заболеваний и эпидемиологической обстановки.