Цестинал — антибиотик для лечения акне¶

Цестинал — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, используемый в дерматологии для лечения угревой болезни (акне) лёгкой и средней степени тяжести. Выпускается в форме геля и содержит два действующих вещества: антибиотик клиндамицин (в виде фосфата) и синтетический ретиноид адапален. Сочетание противомикробного и комедонолитического компонентов позволяет одновременно подавлять размножение бактерий и нормализовать процессы ороговения в устьях сальных желёз.

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет два компонента с разными механизмами действия:

• Клиндамицин — антибиотик группы линкозамидов. В концентрации 1 % (10 мг/г) он подавляет синтез белка в бактериальных клетках, действуя преимущественно бактериостатически. Основная мишень — Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes), микроорганизм, играющий ключевую роль в воспалительных формах акне.
• Адапален — синтетическое производное нафтойной кислоты, относящееся к ретиноидам третьего поколения. В концентрации 0,1 % (1 мг/г) он модулирует процессы кератинизации, препятствует закупорке волосяных фолликулов и обладает противовоспалительным эффектом.

Вспомогательные вещества обеспечивают гелевую основу, распределяемую по коже и обеспечивающую проникновение активных компонентов в эпидермис.

¶Механизм действия

Акне формируется в результате нескольких взаимосвязанных процессов: избыточной продукции кожного сала, нарушения отшелушивания клеток в устьях фолликулов, размножения C. acnes и воспалительной реакции. Комбинация в одном препарате воздействует сразу на два звена этого механизма.

Адапален регулирует дифференцировку кератиноцитов, делая устья фолликулов проходимыми, и снижает образование микрокомедонов. Клиндамицин уменьшает численность бактерий и подавляет воспалительные медиаторы. Считается, что одновременное применение ретиноида и антибиотика снижает риск формирования устойчивости бактерий к антимикробному компоненту по сравнению с монотерапией антибиотиком.

¶Показания и применение

Препарат применяется при обыкновенных угрях (acne vulgaris) лёгкой и средней степени тяжести, в том числе при наличии комедонов и воспалительных элементов. Наносится тонким слоем на поражённые участки кожи, обычно один раз в сутки, преимущественно в вечернее время.

Перед началом применения требуется консультация врача-дерматолога. Курс лечения и его продолжительность определяются индивидуально; эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель, а улучшение может быть заметно не сразу.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным раздражением кожи: сухость, шелушение, покраснение, жжение, зуд в месте нанесения. В первые недели применения возможно обострение — временное усиление высыпаний, что объясняется действием ретиноида.

К ограничениям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к клиндамицину, адапалену или вспомогательным компонентам;
• наличие других inflammatory-заболеваний кожи в зоне нанесения;
• необходимость осторожного применения при повышенной сухости и раздражении.

Как и другие ретиноиды для наружного применения, адапален повышает чувствительность кожи к ультрафиолету, поэтому в период лечения рекомендуется защита от солнца. При беременности и в период грудного вскармливания применение согласовывается с врачом.

¶Место среди препаратов от акне

Цестинал относится к группе топических комбинированных средств, занимающих промежуточное положение между монотерапией ретиноидом и монотерапией антибиотиком. Существуют аналогичные по составу препараты, содержащие клиндамицин и адапален; они выпускаются в форме геля под различными торговыми наименованиями в зависимости от страны и производителя.

Комбинированные средства такого типа рассматриваются в дерматологической практике как один из вариантов терапии угревой болезни, при которой требуется одновременное воздействие на воспалительный и комедональный компоненты. Выбор конкретного препарата, его концентрации и схемы применения остаётся прерогативой лечащего врача.

¶Примечания

Информация о лекарственных средствах носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Самолечение может быть неэффективным и небезопасным.