Целестодерм: мазь или крем — сравнение¶

Целестодерм — торговое название группы лекарственных препаратов для наружного применения, выпускаемых в форме мази и крема. Действующими веществами выступают синтетический глюкокортикостероид бетаметазон (в виде дипропионата и валерата) и антибактериальный компонент гентамицин (в форме сульфата). Препараты применяются в дерматологии для лечения воспалительных и инфекционно-воспалительных заболеваний кожи, сопровождающихся зудом, гиперемией и инфильтрацией. Вопрос о том, какая форма — мазь или крем — предпочтительнее, не имеет универсального ответа: выбор определяется типом кожи, характером и локализацией поражения, а также фармакологическими свойствами основы.

¶Состав и формы выпуска

Целестодерм представлен двумя основными лекарственными формами:

Концентрация активных компонентов в обеих формах, как правило, идентична, поэтому терапевтическая эффективность действующих веществ сопоставима. Различия обусловлены преимущественно свойствами основы, а не самих лекарственных субстанций.

¶Различия мази и крема

¶Мазь

Мазь имеет жирную, плотную консистенцию и высокое содержание липидов. Она образует на поверхности кожи окклюзионную (запирающую) плёнку, которая:

• снижает испарение влаги и усиливает гидратацию рогового слоя;
• повышает проникновение действующего вещества в глубокие слои кожи;
• обеспечивает более длительное действие препарата.

Благодаря окклюзионному эффекту мазь считается наиболее эффективной формой для лечения сухих, шелушащихся, лихенифицированных (утолщённых) очагов, хронических дерматозов. Вместе с тем жирная основа может создавать дискомфорт, пачкать одежду и плохо переноситься при повышенной жирности кожи.

¶Крем

Крем представляет собой эмульсию «масло в воде», содержит меньше липидов и легче распределяется по поверхности. Его свойства:

• быстро впитывается, не оставляет жирного блеска;
• обладает охлаждающим и увлажняющим действием;
• удобен для нанесения на большие площади и на волосистые участки;
• менее эффективен при выраженном утолщении кожи.

Крем предпочтителен при острых воспалительных процессах, мокнутии, а также на участках с нормальной или повышенной жирностью.

¶Когда что предпочесть

Выбор формы определяется клинической картиной:

• Сухая, шелушащаяся, утолщённая кожа, хроническое течение — мазь.
• Острое воспаление, мокнутие, себорея, жирная кожа — крем.
• Волосистые участки (голова, борода) — крем, поскольку мазь трудно наносить и она склеивает волосы.
• Межпальцевые складки, крупные складки тела — крем из-за риска мацерации под окклюзионной плёнкой.
• Детская кожа — часто крем как более легкая форма, хотя окончательное решение принимает врач.

Таким образом, «лучшей» формы не существует: мазь выигрывает по глубине проникновения и удержанию влаги, крем — по косметичности и переносимости на определённых участках.

¶Общие показания

Обе формы применяются при дерматитах, осложнённых вторичной бактериальной инфекцией, при экземе, атопическом дерматите с признаками инфицирования, а также при других воспалительных поражениях кожи, где требуется сочетание противовоспалительного и антибактериального действия. Наличие гентамицина ограничивает длительное применение из-за риска устойчивости микрофлоры и сенсибилизации.

¶Меры предосторожности

Препараты относятся к рецептурным. К общим ограничениям относят:

• запрет на длительное применение на больших площадях и под окклюзионные повязки без контроля врача;
• осторожность при нанесении на лицо, в складки и у детей;
• риск местных реакций (жжение, зуд, атрофия кожи) при превышении сроков терапии;
• невозможность применения при вирусных, грибковых и туберкулёзных поражениях кожи без соответствующей терапии.

Глюкокортикостероиды для наружного применения способны всасываться в системный кровоток, поэтому при длительном использовании возможны системные эффекты.

¶Заключение по выбору

Решение о применении мази или крема принимает врач с учётом локализации, стадии и характера процесса, типа кожи и возраста пациента. Пациенту не следует самостоятельно менять форму препарата или продлевать курс: различия между мазью и кремом касаются в первую очередь основы, а не силы действия, и определяют лишь удобство и глубину проникновения. При сомнениях оптимальным считается обращение к дерматологу, который подберёт форму и длительность терапии индивидуально.