Цефтриаксон: режим дозирования у взрослых¶

Цефтриаксон — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов третьего поколения, применяемый для парентерального введения. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. Относится к препаратам, отпускаемым по рецепту, и применяется исключительно по назначению врача. Вопрос о частоте введения препарата взрослым пациентам решается индивидуально и зависит от вида инфекции, её тяжести, локализации возбудителя, функции почек и печени, а также от массы тела и сопутствующих заболеваний.

¶Общие принципы дозирования

Стандартная кратность введения цефтриаксона у взрослых — один или два раза в сутки. Это обусловлено фармакокинетикой препарата: период полувыведения составляет около 6–9 часов, что позволяет поддерживать терапевтическую концентрацию в крови при однократном введении в течение 24 часов. Именно поэтому в большинстве клинических ситуаций достаточно одной инъекции в сутки.

Суточная доза для взрослых обычно варьирует от 1 до 2 граммов, при тяжёлых инфекциях может повышаться до 4 граммов. При дозе свыше 2 граммов в сутки её, как правило, делят на два введения — по 1 грамму каждые 12 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 граммов.

¶Кратность введения в зависимости от типа инфекции

При неосложнённой гонорее у взрослых практикуется однократное внутримышечное введение 500 мг препарата. Для профилактики послеоперационных инфекций также достаточно одной инъекции.

¶Особые случаи

При бактериальном менингите и других тяжёлых инфекциях центральной нервной системы дозу повышают до 2 граммов каждые 12 часов. При этом важно учитывать, что цефтриаксон способен проникать через гемогематоэнцефалический барьер, что делает его применимым при нейроинфекциях.

У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) суточная доза обычно не превышает 2 граммов. При тяжёлой почечной и печёночной недостаточности одновременно требуется регулярный контроль концентрации препарата в крови.

При инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, цефтриаксон малоэффективен, поскольку этот возбудитель к нему устойчив; в таких случаях назначают другие антибиотики.

¶Продолжительность курса

Длительность терапии определяется характером инфекции и клиническим ответом. Обычно курс составляет от 4 до 14 дней. При неосложнённых инфекциях возможно сокращение до 5–7 дней, при тяжёлых — до 2–3 недель и более. Прекращение лечения ранее рекомендованного срока может привести к рецидиву и формированию резистентности микроорганизмов.

¶Способы введения

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Внутримышечные инъекции обычно выполняют в верхний наружный квадрант ягодицы. Для внутривенного введения порошок растворяют в стерильной воде или физиологическом растворе. Раствор для внутримышечного введения готовят с использованием лидокаина (при отсутствии противопоказаний), что снижает болезненность инъекции.

¶Ограничения и меры предосторожности

Цефтриаксон несовместим с растворами, содержащими кальций (например, раствором Рингера), поскольку это может приводить к образованию нерастворимых осадков. Не рекомендуется одновременное применение с алкоголем. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к цефалоспоринам и в период новорождённости при гипербилирубинемии.

Частота введения и дозы подбираются врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельное изменение схемы лечения недопустимо.