Тошнота: причины и первая помощь¶

Тошнота — это субъективное неприятное ощущение в верхней части живота и глотке, часто предшествующее рвоте и сопровождающееся вегетативными реакциями: повышенным слюноотделением, бледностью, холодным потом, слабостью, снижением артериального давления. Тошнота не является самостоятельным заболеванием — это симптом, отражающий раздражение рвотного центра продолговатого мозга либо сигнал о патологии желудочно-кишечного тракта, вестибулярного аппарата, обмена веществ или центральной нервной системы. Кратковременный эпизод обычно не опасен, однако повторяющаяся или длительная тошнота требует медицинской оценки.

¶Механизм возникновения

Рвотный центр расположен в продолговатом мозге и получает сигналы по нескольким каналам:

• от рецепторов желудка и кишечника — при растяжении, воспалении, раздражении токсинами;
• от вестибулярного аппарата — при укачивании, болезни Меньера, лабиринтите;
• из коры головного мозга — при сильных эмоциях, боли, неприятных запахах и зрительных образах;
• от хеморецепторной триггерной зоны — при действии лекарств, токсинов, продуктов нарушенного обмена.

Тошнота возникает, когда суммарный поток этих сигналов превышает порог возбуждения центра.

¶Основные причины

Причины тошноты условно делят на несколько групп.

Отдельно выделяют так называемую «утреннюю тошноту» при беременности и тошноту при резкой смене положения тела (ортостатическую).

¶Что делать при тошноте

Первая помощь направлена на облегчение состояния и выявление опасных признаков.

¶Общие меры

1. Обеспечить покой и доступ свежего воздуха. Расстегнуть тесную одежду, открыть окно, при возможности прилечь.
2. Принять полусидячее или сидячее положение, если есть риск рвоты, — так снижается вероятность аспирации (попадания рвотных масс в дыхательные пути).
3. Не принимать пищу через силу. При тошноте желудок лучше не нагружать; при желании можно выпить несколько глотков прохладной воды.
4. Избегать резких движений и наклонов, которые усиливают вестибулярную реакцию.
5. Убрать раздражители — резкие запахи, яркий свет, громкие звуки.

¶При укачивании

Помогает фиксация взгляда на неподвижном объекте вдали, положение у окна в транспорте, отказ от чтения в дороге. При склонности к укачиванию заранее применяют препараты от укачивания по назначению врача.

¶При подозрении на отравление

Если тошнота сопровождается диареей, болью в животе, повышением температуры, показано обильное питьё небольшими порциями для восполнения потерь жидкости и электролитов. Приём сорбентов возможен, но не заменяет обращения к врачу при тяжёлом состоянии.

¶Чего делать не следует

• Не вызывать рвоту насильно, если человек без сознания или проглотил едкое вещество.
• Не давать газированные напитки, жирную и острую пищу.
• Не принимать антибиотики и другие рецептурные препараты без назначения.
• Не игнорировать длительную тошноту у детей, беременных и пожилых людей.

¶Когда необходимо срочно обратиться за помощью

Немедленная медицинская помощь требуется при появлении следующих признаков:

• рвота с кровью или массами цвета «кофейной гущи»;
• резкая, нестерпимая боль в животе;
• тошнота после травмы головы;
• спутанность сознания, сильная головная боль, скованность затылочных мышц;
• признаки обезвоживания — сухость во рту, редкое мочеиспускание, выраженная слабость;
• тошнота и рвота у ребёнка грудного возраста;
• невозможность удерживать жидкость более суток;
• тошнота в сочетании с болью в груди или одышкой.

Эти симптомы могут указывать на кровотечение, острую хирургическую патологию, нейроинфекцию или инфаркт миокарда.

¶Диагностика

Врач уточняет давность и частоту тошноты, связь с приёмом пищи, лекарствами, положением тела, сопутствующие симптомы. Из обследований применяют общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию, при необходимости — компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, консультации невролога, гастроэнтеролога, отоларинголога.

¶Лечение

Терапия зависит от причины. При желудочно-кишечных заболеваниях назначают диету, препараты, снижающие кислотность, противорвотные средства. При вестибулярных расстройствах используют антигистаминные и вестибулолитические препараты. При инфекциях и отравлениях проводят регидратацию. Психогенная тошнота требует работы с психотерапевтом. Самолечение противорвотными средствами без установленной причины может скрыть опасное заболевание.

¶Профилактика

Снизить вероятность эпизодов тошноты помогают дробное питание небольшими порциями, отказ от переедания и алкоголя, соблюдение питьевого режима, осторожность при приёме лекарств, своевременное лечение хронических болезней желудка и вестибулярного аппарата, а также управление стрессом.