Топикрем — наружное лекарственное средство¶

Топикрем — торговое наименование комбинированного лекарственного средства для наружного применения, выпускаемого в форме крема. Препарат сочетает противовоспалительный, противоаллергический, антибактериальный и противогрибковый компоненты, что позволяет применять его при дерматологических заболеваниях, сопровождающихся воспалением, зудом и присоединением вторичной инфекции. Относится к группе средств, влияющих на кожу, и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и действующие вещества

В состав крема входят несколько активных компонентов, каждый из которых отвечает за определённый спектр действия:

Вспомогательные вещества включают основу крема, эмульгаторы, консерванты и смягчающие компоненты, обеспечивающие распределение действующих веществ по поверхности кожи и их проникновение в её слои.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен суммированием действий трёх компонентов.

Бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид, обладающий выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Он уменьшает отёк, гиперемию, зуд и другие проявления воспалительной реакции в месте нанесения.

Клотримазол нарушает синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны грибов, что приводит к нарушению её проницаемости и гибели грибковых клеток. Активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов рода Candida и ряда других возбудителей микозов кожи.

Гентамицин — антибиотик широкого спектра, подавляющий синтез белка в бактериальной клетке. Эффективен против стафилококков, стрептококков, некоторых грамотрицательных бактерий, которые часто присоединяются к воспалённым участкам кожи.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматозах, осложнённых бактериальной и грибковой инфекцией, в том числе при:

• дерматитах, сопровождающихся зудом и воспалением;
• экземе, в том числе микробной и себорейной;
• простом и аллергическом дерматите;
• микозах кожи с признаками воспаления;
• инфицированных дерматозах и опрелостях.

Назначение производится врачом после уточнения диагноза, поскольку сочетание стероида и антибиотика требует осторожного применения.

¶Противопоказания и ограничения

Крем не применяется при повышенной индивидуальной чувствительности к любому из компонентов, при туберкулёзе кожи, ветряной оспе, герпетических и грибковых поражениях без признаков воспаления, а также при открытых ранах и трофических язвах в месте нанесения. Ограничения касаются длительного применения на обширных участках кожи и нанесения под окклюзионные повязки, что повышает риск системного всасывания глюкокортикостероида.

¶Способ применения

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи, слегка втирая, обычно один-два раза в сутки. Длительность курса определяет врач; при отсутствии эффекта в течение нескольких недель терапию пересматривают. Не рекомендуется наносить средство на кожу лица, в складки и под повязки без специальных указаний.

¶Меры предосторожности

При длительном использовании глюкокортикостероидов наружно возможны местные реакции: атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз, вторичные инфекции. Антибиотик-аминогликозид в составе может вызывать сенсибилизацию. При появлении раздражения, жжения или аллергических реакций применение прекращают и обращаются к врачу. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при наличии строгих показаний.

¶Аналоги и группы препаратов

Топикрем относится к группе комбинированных наружных средств «глюкокортикостероид + антибиотик + противогрибковое». Аналогичные комбинации выпускаются под другими торговыми названиями и могут отличаться концентрацией действующих веществ, основой и формой выпуска (крем, мазь, гель). Выбор конкретного средства определяется характером поражения кожи: при выраженном воспалении предпочитают мази, при мокнутии — кремы и эмульсии.

¶Значение и место в терапии

Комбинированные препараты занимают нишу в лечении дерматозов, когда требуется одновременное воздействие на воспаление, бактериальную и грибковую флору. Это сокращает число наносимых средств и упрощает схему лечения. Вместе с тем бесконтрольное применение таких комбинаций способствует росту устойчивости микроорганизмов и риску побочных эффектов стероидов, поэтому препарат рассматривается как средство рецептурного отпуска и назначается по обоснованным показаниям.