Тонометр как прибор для измерения давления¶

Тонометр — медицинский прибор, предназначенный для измерения артериального давления крови. Основная задача устройства — определение двух показателей: систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления, выражаемых в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Тонометр относится к классу диагностических средств неинвазивного (без нарушения целостности кожи) контроля и применяется как в клинической практике, так и для самостоятельного мониторинга в домашних условиях.

¶Принцип измерения

Измерение основано на методе, предложенном в 1905 году российским хирургом Николаем Коротковым. На плечо пациента накладывается манжета, в которую нагнетается воздух, пережимающий артерию. Затем воздух постепенно выпускают, и в момент, когда давление в манжете сравнивается с артериальным, возникает характерный звук — тон Короткова. Первый слышимый тон соответствует систолическому давлению, момент исчезновения тонов — диастолическому.

¶Устройство и составные части

Типовая конструкция включает несколько элементов:

• манжета — полая камера из эластичного материала, охватывающая плечо или запястье;
• нагнетатель — ручная груша либо электрический компрессор;
• клапан сброса — регулирует скорость выпуска воздуха;
• измерительный блок — ртутный, механический (стрелочный) или электронный манометр;
• датчик тонов — фонендоскоп у механических моделей или электронный сенсор.

¶Классификация

¶По способу измерения

¶По месту наложения манжеты

Различают приборы для измерения на плече, на запястье и на пальце. Плечевые модели считаются наиболее точными и рекомендованы клиническими руководствами; запястные компактнее, но чувствительнее к положению руки.

¶Применение

Тонометр служит для измерения давления в следующих ситуациях:

• диагностика артериальной гипертензии и гипотонии;
• контроль эффективности гипотензивной терапии;
• наблюдение за состоянием беременных (профилактика преэклампсии);
• оценка состояния пациентов в реанимации и во время операций;
• суточный мониторинг (СМАД) с помощью носимых аппаратов.

¶Точность и источники погрешности

На результат влияют размер манжеты, положение тела, физическая нагрузка, курение и приём кофе перед измерением. Согласно рекомендациям, перед процедурой следует отдохнуть не менее пяти минут, а измерения проводить дважды с интервалом в одну-две минуты. Автоматические приборы проходят клиническую валидацию по протоколам, например ESH или AAMI.

¶История

Ртутный сфигмоманометр изобрёл итальянский врач Шипионе Рива-Роччи в 1896 году. Метод Короткова, соединивший манжету со звуковой диагностикой, появился в 1905 году и остаётся основой неинвазивного измерения. Электронные модели с осциллометрическим методом начали распространяться во второй половине XX века и постепенно вытеснили механические устройства в бытовом использовании.

¶Значение

Тонометр — один из базовых инструментов кардиологии и общей терапии. Регулярный самоконтроль давления снижает риск инсульта и инфаркта, поскольку позволяет своевременно выявить отклонения. Современные модели нередко оснащаются памятью, индикаторами аритмии и возможностью передачи данных на смартфон.