Тетурам: применение и дозировка для взрослых¶

Тетурам (дисульфирам) — синтетическое лекарственное средство, применяемое в наркологии для лечения алкогольной зависимости. Относится к группе ингибиторов ацетальдегиддегидрогеназы: препарат блокирует фермент, расщепляющий промежуточный продукт распада этанола, из-за чего при употреблении алкоголя возникает тяжёлая интоксикация. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде имплантатов и раствора для внутривенного введения. В России тетурам включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Этиловый спирт в организме окисляется до ацетальдегида под действием алкогольдегидрогеназы, а затем ацетальдегид превращается в уксусную кислоту ферментом ацетальдегиддегидрогеназой. Тетурам необратимо ингибирует этот фермент. В результате даже небольшая доза алкоголя приводит к накоплению ацетальдегида в крови — развивается так называемая ацетальдегидная (тетурам-алкогольная) реакция: покраснение кожи, тахикардия, падение артериального давления, тошнота, рвота, головная боль, чувство страха, удушья. Эта реакция формирует у пациента условно-рефлекторное отвращение к спиртному и служит основой так называемого аверсивного метода лечения.

¶Для чего предназначен

Основные показания к применению:

• лечение хронического алкоголизма как компонент комплексной терапии;
• профилактика рецидивов у пациентов, прошедших курс лечения от зависимости;
• поддержание воздержания на этапе ремиссии;
• в отдельных случаях — как вспомогательное средство при непереносимости других методов.

Тетурам не устраняет патологическое влечение к алкоголю сам по себе: он действует как «химический барьер», делая употребление спиртного опасным. Поэтому препарат применяют только в сочетании с психотерапией, работой с наркологом и осознанным согласием пациента.

¶Формы выпуска и дозировки

Схема приёма подбирается индивидуально. Стандартный подход: начинают с 500 мг в сутки, распределяя на 1–2 приёма, затем переходят на поддерживающую дозу 125–500 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 500 мг. Курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Как принимать взрослым

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Приём обычно назначают на утро и вечер. Важное правило: последний приём алкоголя должен быть не менее чем за 12–24 часа до начала терапии, иначе возможна тяжёлая реакция.

При пропуске очередной дозы не следует удваивать следующую — нужно просто продолжить схему. Отмена препарата проводится постепенно и только по решению врача. Во время лечения необходимо полностью исключить любые спиртосодержащие продукты, включая перекись, настойки, некоторые соусы и кондитерские изделия, а также лекарства на спиртовой основе (например, спиртовые растворы для наружного применения в больших объёмах).

¶Профилактическое применение

Для профилактики срывов тетурам назначают пациентам с длительной ремиссией в минимальных поддерживающих дозах (125–250 мг в сутки) под регулярным контролем нарколога. Эффективность профилактики повышается при сочетании с психотерапией, участием в группах поддержки и контролем со стороны близких. Некоторые специалисты практикуют «провокационные пробы» — контролируемый приём малой дозы алкоголя под наблюдением для демонстрации реакции, однако такая методика требует строгих условий и применяется ограниченно.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Тетурам нельзя принимать при:

• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркте миокарда, выраженной гипертонии;
• сахарном диабете, эпилепсии, психических расстройствах в стадии обострения;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• повышенной чувствительности к компонентам.

Побочные эффекты: металлический привкус во рту, сонливость, головная боль, тошнота, снижение либидо, гепатотоксичность, редко — невриты, психозы. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу. Сочетание тетурама с алкоголем может вызвать опасные для жизни состояния, поэтому самолечение недопустимо.

¶Правовой статус и обращение

В России тетурам относится к рецептурным препаратам. Его применение контролируется врачом-наркологом. Самостоятельное назначение и приём без медицинского наблюдения запрещены и опасны. Хранение — в недоступном для детей месте, при комнатной температуре.