Тетраборат натрия при афтозном стоматите¶

Тетраборат натрия — неорганическое соединение (декагидрат тетрабората натрия, Na₂B₄O₇·10H₂O), известное также как бура. В медицине применяется как антисептическое средство в виде водного раствора, чаще всего 3–4 % концентрации, а также в форме глицеринового раствора. В стоматологической практике растворы тетрабората натрия используются при лечении воспалительных и эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта, в том числе при афтозном стоматите.

¶Афтозный стоматит

Афтозный стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся появлением болезненных округлых эрозий (афт), покрытых серовато-белым фибринозным налётом и окружённых гиперемированным венчиком. Различают острый афтозный стоматит и рецидивирующий афтозный стоматит (хроническое заболевание с периодическими обострениями).

Основные симптомы:

• боль и жжение в полости рта, усиливающиеся при приёме пищи и разговоре;
• единичные или множественные афты на языке, губах, щеках, дёснах;
• возможное повышение температуры, увеличение регионарных лимфоузлов при тяжёлом течении;
• затруднение гигиены полости рта и приёма пищи.

Причины заболевания разнообразны: местные травмы, бактериальная и вирусная инфекция, нарушения иммунитета, авитаминозы, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные и аллергические факторы, стресс. Лечение обычно комплексное и включает местную антисептическую и противовоспалительную терапию, обезболивание и устранение провоцирующих факторов.

¶Свойства и механизм действия

Тетраборат натрия при растворении в воде образует слабощелочную среду и проявляет антисептическое действие. Механизм связан с денатурирующим влиянием на белки микроорганизмов и нарушением проницаемости их клеточных мембран. Препарат активен в отношении ряда бактерий, в том числе стафилококков и стрептококков, а также некоторых грибов, включая дрожжеподобные грибы рода Candida.

В стоматологии растворы тетрабората натрия применяются преимущественно как местное антисептическое средство. При афтозном стоматите они используются для обработки полости рта с целью уменьшения микробной обсеменённости, очищения афт от налёта и профилактики вторичного инфицирования эрозий. Глицериновые растворы дополнительно оказывают смягчающее действие на слизистую оболочку.

¶Формы выпуска и применение

Наиболее распространённые формы:

При афтозном стоматите обработку проводят после приёма пищи и гигиены полости рта. Раствором смазывают афты и прилегающие участки слизистой либо применяют полоскания. Кратность процедур обычно составляет 2–4 раза в сутки; длительность курса определяется врачом. У детей обработку проводят с осторожностью, поскольку тетраборат натрия способен всасываться через слизистые оболочки.

¶Эффективность и ограничения

Тетраборат натрия относится к средствам симптоматической и антисептической терапии. Он не устраняет причину афтозного стоматита и не является этиотропным препаратом. Его применение направлено на снижение риска вторичного инфицирования, уменьшение воспаления и облегчение состояния пациента. При выраженном болевом синдроме и тяжёлом течении заболевания требуется комплексная терапия, включая обезболивающие, противовоспалительные и, при необходимости, противовирусные или противогрибковые средства, а также лечение сопутствующих заболеваний.

Клинические рекомендации по лечению афтозного стоматита рассматривают антисептики, включая растворы тетрабората натрия, как один из компонентов местной терапии. При этом доказательная база по эффективности именно тетрабората натрия при данной патологии ограничена; в разных руководствах он упоминается наряду с другими антисептиками (хлоргексидином, перекисью водорода, растворами фурацилина и др.).

¶Меры предосторожности

Тетраборат натрия и его растворы токсичны при попадании внутрь в значительных количествах, поэтому препарат не предназначен для приёма внутрь. Основные ограничения:

• не применять при индивидуальной непереносимости;
• с осторожностью использовать у детей, беременных и кормящих женщин;
• избегать длительного бесконтрольного применения, особенно на обширных участках слизистой;
• при появлении признаков раздражения, жжения или аллергической реакции обработку прекращают и обращаются к врачу;
• хранить в недоступном для детей месте.

Передозировка или случайное проглатывание раствора может вызвать тошноту, рвоту, диарею, поражение кожи и слизистых; в таких случаях требуется немедленная медицинская помощь.

¶Место в терапии

Тетраборат натрия остаётся доступным и недорогим антисептиком, широко используемым в домашних условиях и в амбулаторной практике при заболеваниях полости рта. При афтозном стоматите он применяется как вспомогательное средство местной обработки. Назначение препарата, выбор концентрации и длительности курса целесообразно согласовывать с врачом-стоматологом, поскольку эффективное лечение афтозного стоматита требует устранения провоцирующих факторов и комплексного подхода.