Тесты на овуляцию: виды и правила применения¶

Тест на овуляцию — диагностическое средство, предназначенное для определения периода овуляции у женщины, то есть времени выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника. Относится к классу иммунохроматографических экспресс-тестов, применяемых в домашних условиях. Действие основано на выявлении резкого повышения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче или слюне, которое предшествует овуляции примерно за 24–36 часов. «Хорошим» в бытовом смысле называют тест, который точно фиксирует этот пик, удобен в использовании и соответствует индивидуальным особенностям цикла.

¶Физиологическая основа

Менструальный цикл регулируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. За 24–48 часов до разрыва фолликула гипофиз выделяет лютеинизирующий гормон в объёме, значительно превышающем базальный уровень, — так называемый пик ЛГ. Именно этот скачок улавливают тесты. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) обеспечивает рост фолликула в первой фазе, а после овуляции жёлтое тело продуцирует прогестерон, поддерживающий вторую фазу.

Овуляция происходит однократно в цикле, обычно за 12–16 дней до начала следующей менструации. У женщин с регулярным циклом длительностью 28 дней она чаще приходится на 14-й день, однако отклонения в пределах нескольких дней считаются нормой. При нерегулярном цикле, синдроме поликистозных яичников, после отмены гормональных контрацептивов или в период пременопаузы пик ЛГ может быть стёртым либо отсутствовать в отдельных циклах.

¶Виды тестов

Все виды, кроме слюнных, работают по принципу иммунохроматографии: в зоне контроля появляется одна линия, в тестовой — линия, интенсивность которой зависит от концентрации ЛГ.

¶Критерии выбора

При выборе теста учитывают:

• Чувствительность. Большинство тестов рассчитано на порог 20–30 мМЕ/мл ЛГ. Более низкий порог позволяет уловить слабый пик, но повышает риск ложноположительных результатов.
• Регулярность цикла. При стабильном цикле достаточно недорогих полосок; при нерегулярном удобнее цифровые тесты с накоплением данных.
• Количество тестов в упаковке. Оптимально начинать проверку за несколько дней до предполагаемой овуляции, поэтому упаковки на 5–7 определений практичнее одиночных.
• Способ применения. Струйные и кассетные тесты снижают вероятность ошибки, связанной с неправильным погружением.
• Срок годности и условия хранения. Просроченные реактивы дают недостоверный результат.

¶Правила использования

Для получения достоверного результата соблюдают ряд условий:

1. Определяют примерный день овуляции: при цикле 28 дней — 14-й день, при цикле 30 дней — 16-й, при 25 днях — 11-й. Тестирование начинают за 3–5 дней до этой даты.
2. Проводят тест ежедневно, желательно в одно и то же время.
3. Не используют первую утреннюю мочу: пик ЛГ лучше выявляется в дневное время, обычно между 10 и 20 часами.
4. Ограничивают потребление жидкости за 2–3 часа до теста, чтобы не разбавлять мочу.
5. Оценивают результат в течение указанного производителем времени (обычно 5–10 минут); позднее появившаяся линия не учитывается.

Положительным считается результат, при котором тестовая линия по интенсивности равна контрольной или темнее её. Появление слабой линии означает отсутствие пика. После первого положительного результата овуляция ожидается в течение 24–36 часов.

¶Ограничения и погрешности

Тесты на овуляцию не являются методом контрацепции: они фиксируют приближение овуляции, но не гарантируют её наступления и не защищают от беременности. Ложноположительные результаты возможны при приёме препаратов, содержащих ЛГ или хорионический гонадотропин, при синдроме поликистозных яичников, в период менопаузы. Ложноотрицательные — при разведённой моче, неправильном времени тестирования, индивидуально низком уровне ЛГ.

Тест не подтверждает факт состоявшейся овуляции: он отражает только гормональный пик. Для подтверждения выхода яйцеклетки применяют измерение базальной температуры, УЗИ-фолликулометрию и определение уровня прогестерона во второй фазе цикла.

¶Применение

Основные сценарии использования:

• планирование зачатия и повышение вероятности беременности в конкретном цикле;
• оценка регулярности овуляции при нерегулярном цикле;
• вспомогательные репродуктивные технологии, когда требуется определить оптимальное время;
• наблюдение за восстановлением цикла после отмены контрацептивов.

При стойком отсутствии положительных результатов в течение нескольких циклов рекомендуется консультация акушера-гинеколога и гормональное обследование.