Тест-полоски для мочи на лейкоциты¶

Тест-полоска для мочи на лейкоциты — это диагностическое средство в виде бумажной или полимерной полосы с нанесённым реактивным слоем, предназначенное для полуколичественного определения лейкоцитов (точнее — лейкоцитарной эстеразы) в образце мочи. Относится к средствам сухой химии (dry chemistry) и применяется в клинической лабораторной диагностике, урологии, акушерстве, педиатрии и в практике самоконтроля. Результат оценивается визуально по изменению окраски реактивной зоны либо инструментально на фотометрических анализаторах мочи.

¶Принцип метода

В основе лежит ферментативная реакция. Лейкоциты содержат эстеразы — ферменты, гидролизующие сложные эфиры. Реактивная зона пропитана индоксиловым эфиром (обычно производным индоксилкарбоновой кислоты) и солью диазония. Лейкоцитарная эстераза отщепляет эфирную группу, высвобождая индоксил, который окисляется кислородом воздуха до индиго. Образующийся индиго вступает в реакцию азосочетания с солью диазония, давая окрашенный продукт. Интенсивность окраски пропорциональна концентрации лейкоцитов.

Важная особенность: метод реагирует не на целые клетки как таковые, а на фермент, поэтому выявляет и лизированные лейкоциты. Это повышает чувствительность по сравнению с микроскопией осадка в случаях, когда клетки разрушились при хранении образца.

¶Устройство тест-полоски

Стандартная полоска включает:

• Основу — инертную плёнку или плотную бумагу, не вступающую в реакцию с мочой.
• Реактивную зону — участок с нанесённым реагентом, дающим цветной отклик.
• Цветовую шкалу — эталонные квадраты на упаковке или вкладыше для визуального сравнения.
• Дополнительные зоны — на мультипараметрических полосках рядом расположены тесты на нитриты, белок, глюкозу, кетоны, кровь, pH, плотность, уробилиноген, билирубин.

Мультипараметрические полоски позволяют за одно погружение оценить 8–12 показателей, что делает их основным инструментом первичного скрининга мочевой инфекции.

¶Методика применения

Порядок действий регламентируется инструкцией производителя, но общая схема такова:

1. Собрать среднюю порцию утренней мочи в чистую сухую ёмкость.
2. Погрузить полоску в образец на 1–2 секунды, не допуская смачивания зон, не предназначенных для анализа.
3. Удалить избыток жидкости о край сосуда или фильтровальную бумагу.
4. Выдержать экспозицию (обычно 60–120 секунд для лейкоцитарной зоны).
5. Сравнить окраску с эталонной шкалой при хорошем освещении.

Нарушение времени экспозиции — частая причина ложных результатов: преждевременное считывание занижает значение, позднее — завышает за счёт продолжающейся реакции.

¶Интерпретация результатов

Результат выражается в условных единицах или клетках в поле зрения:

Норма в общем анализе мочи — единичные лейкоциты (до 5–6 в поле зрения у женщин и до 3 у мужчин). Повышение показателя (лейкоцитурия, пиурия) указывает на воспалительный процесс в мочевыводящих путях.

¶Клиническое значение

Лейкоцитурия — неспецифический признак. Она встречается при:

• инфекциях мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• мочекаменной болезни;
• интерстициальном нефрите;
• гломерулонефрите;
• туберкулёзе почек;
• опухолях и травмах органов мочевой системы;
• приёме некоторых лекарств, лучевой терапии.

Тест-полоска служит инструментом скрининга и мониторинга, но не заменяет микроскопию осадка, посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам. При положительном результате требуется подтверждающее лабораторное исследование.

¶Ограничения и ложные результаты

Метод чувствителен к ряду помех.

Ложноположительные результаты возможны при:

• загрязнении образца вагинальным или выделяемым секретом;
• длительном хранении мочи при комнатной температуре (лизис клеток);
• приёме некоторых препаратов (например, цефалексина, тетрациклина, клавулановой кислоты);
• наличии формальдегида в консерванте.

Ложноотрицательные результаты наблюдаются при:

• высокой концентрации глюкозы или белка;
• приёме аскорбиновой кислоты в больших дозах;
• низкой плотности мочи;
• приёме антибиотиков, подавляющих эстеразную активность.

Также метод не различает типы лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы), что важно при некоторых нефропатиях.

¶Хранение и контроль качества

Полоски хранят в плотно закрытой тубе с осушителем при температуре, указанной производителем (обычно до +30 °C, без замораживания). Вскрытую упаковку используют в течение срока, установленного инструкцией. Просроченные или увлажнённые полоски дают искажённые результаты. Для контроля качества применяют положительный и отрицательный контрольные растворы.

¶Сравнение с другими методами

Тест-полоска выигрывает в скорости и доступности, уступая в точности и информативности. Оптимальна как первый этап диагностики.

¶Производители и стандарты

Полоски выпускаются рядом международных и российских производителей. Качество регламентируется стандартами ISO 15197 (для средств самоконтроля) и внутренними нормативными документами. В России средства медицинского назначения подлежат регистрации в Росздравнадзоре.

¶Применение в практике самоконтроля

Тест-полоски доступны без рецепта и применяются пациентами с хроническими урологическими заболеваниями, беременными для контроля, а также при подозрении на инфекцию до визита к врачу. Самостоятельная интерпретация ограничена: результат служит поводом для обращения к специалисту, а не основанием для самолечения.