Тест-полоска для определения белка в моче¶

Тест-полоска для определения белка в моче — это диагностическое средство в виде бумажной или полимерной полосы с нанесённым на неё реагентом, предназначенное для качественного и полуколичественного выявления белка (протеинурии) в образце мочи. Относится к методам «сухой химии» и применяется в клинической лабораторной диагностике, при профилактических осмотрах, а также для самоконтроля пациентами с хроническими заболеваниями почек и сахарным диабетом. Результат оценивается визуально по изменению окраски реакционной зоны либо инструментально на фотометрах-анализаторах мочи.

¶Принцип метода

В основе большинства тест-полосок лежит колориметрический метод, основанный на так называемой ошибке индикатора. Реакционная зона пропитана буферным раствором с pH около 3,0 и индикатором (чаще всего бромфеноловым синим или тетрабромфеноловым синим). В кислой среде индикатор имеет жёлтую окраску. Белки, обладающие амфотерными свойствами, связывают ионы водорода, что приводит к локальному повышению pH в зоне реакции и переходу индикатора в сине-зелёную форму. Интенсивность окраски пропорциональна концентрации белка.

Существенная особенность метода — разная чувствительность к отдельным белкам. Альбумин, преобладающий в моче при большинстве заболеваний почек, выявляется хорошо. Глобулины, мукопротеины, белки Бенс-Джонса и гемоглобин реагируют слабее или не определяются вовсе. Поэтому отрицательный результат тест-полоски не исключает наличия в моче патологических белков иного типа.

¶Устройство и состав

Типичная тест-полоска включает:

• Основу — полосу из инертного полимера или плотной бумаги, не вступающую в реакцию с компонентами мочи.
• Реакционную зону — участок, пропитанный реагентом (буфер, индикатор, иногда стабилизаторы и усилители).
• Цветовую шкалу — эталонные квадраты на упаковке, соответствующие разным концентрациям белка.
• Дополнительные зоны — на комбинированных полосках могут присутствовать тесты на глюкозу, кетоны, кровь, нитриты, лейкоциты, pH и другие показатели.

¶Методика проведения

Порядок использования стандартной полоски:

1. Собрать среднюю порцию утренней мочи в чистый сухой контейнер.
2. Извлечь полоску из тубы и плотно закрыть крышку (реагент чувствителен к влаге).
3. Погрузить реакционную зону в мочу на 1–2 секунды, не смачивая при этом соседние зоны комбинированной полоски.
4. Извлечь полоску, удалить избыток жидкости о край сосуда или фильтровальную бумагу.
5. Выдержать экспозицию, указанную производителем (обычно 60 секунд для белка).
6. Сравнить окраску реакционной зоны с цветовой шкалой при хорошем освещении.

Нарушение времени экспозиции, использование просроченных полосок или загрязнённой посуды ведёт к ложным результатам.

¶Интерпретация результатов

Результат выражается качественно либо полуколичественно — в условных единицах, чаще всего соответствующих концентрации в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или граммах на литр (г/л).

Порог чувствительности большинства полосок составляет около 10–20 мг/дл альбумина. Существенное значение имеет суточная экскреция белка: у здорового взрослого она не превышает 150 мг в сутки, а разовая потеря до 100–150 мг/л может наблюдаться и в норме после физической нагрузки, переохлаждения или длительного стояния (ортостатическая протеинурия).

¶Факторы, искажающие результат

Ложноположительные результаты возможны при:

• высокой щёлочности мочи или её загрязнении дезинфицирующими средствами;
• наличии в образце крови, гноя, большого количества солей;
• приёме некоторых лекарств (например, метаболитов толметина, сульфаниламидов).

Ложноотрицательные результаты возникают, если:

• моча сильно разбавлена (низкая относительная плотность);
• преобладают неальбуминовые белки (белки Бенс-Джонса при миеломной болезни);
• полоска просрочена или хранилась с нарушением условий.

¶Применение

Тест-полоски используются в нескольких сценариях:

• Скрининг — при профилактических осмотрах, диспансеризации, беременности.
• Мониторинг — у пациентов с гломерулонефритом, диабетической нефропатией, артериальной гипертензией.
• Экстренная диагностика — при подозрении на инфекции мочевыводящих путей, преэклампсию, острый гломерулонефрит.
• Самоконтроль — в домашних условиях по назначению врача.

При выявлении протеинурии методом полоски требуется подтверждение количественными лабораторными методами: определением белка в суточной моче, пробой с сульфосалициловой кислотой, нефелометрией или иммунотурбидиметрией с раздельным определением альбумина и креатинина (расчёт альбумин-креатининового соотношения).

¶Ограничения и точность

Тест-полоска — метод скрининговый, а не количественный. Он не заменяет лабораторный анализ, обладает ограниченной чувствительностью к неальбуминовым белкам и зависит от субъективной оценки цвета. Инструментальные анализаторы мочи, считывающие полоски рефлектометрически, снижают вариабельность визуальной оценки, но принцип реакции остаётся тем же.