Термические ожоги — степени и первая помощь¶

Термический ожог — повреждение тканей организма, вызванное воздействием высокой температуры: открытого пламени, горячих жидкостей, пара, раскалённых предметов или теплового излучения. Относится к наиболее распространённым видам травм; тяжесть поражения зависит от температуры агента, длительности контакта и площади воздействия. В медицине термические ожоги рассматриваются наряду с химическими, электрическими и лучевыми.

¶Классификация по глубине

Общепринята четырёхстепенная классификация, отражающая глубину поражения.

Степени I–IIIA иногда объединяют в «поверхностные», IIIB–IV — в «глубокие». Достоверно определить глубину в первые часы удаётся не всегда — окончательная оценка формируется к 3–5-м суткам.

¶Оценка площади

Площадь поражения оценивают по правилу «ладони» (ладонь пострадавшего ≈ 1 % поверхности тела) и правилу «девяток»:

• голова и шея — 9 %;
• каждая рука — 9 %;
• передняя и задняя поверхности туловища — по 18 %;
• каждая нога — 18 %.

Прогностически значима «правило сотни»: сумма возраста и площади ожога свыше 100 указывает на неблагоприятный прогноз. Ожоги более 10 % (у детей и пожилых — более 5 %) требуют инфузионной терапии из-за риска ожоговой болезни.

¶Первая помощь

Действия на месте происшествия:

1. Прекратить действие термического агента: погасить пламя, убрать источник.
2. Охладить зону проточной водой температурой 15–20 °C в течение 15–20 минут. Лёд не применяют — он усиливает повреждение.
3. Снять украшения и тесную одежду с неповреждённых участков; прилипшую ткань не отрывать.
4. Наложить сухую стерильную или чистую неворсистую повязку.
5. Дать обезболивающее, обеспечить тепло и покой, при возможности — обильное питьё.

Запрещается: вскрывать пузыри, наносить масло, крем, зубную пасту, присыпки, прикладывать вату. При глубоких и обширных ожогах, ожогах лица, дыхательных путей, промежности, а также при электротравме и признаках отравления продуктами горения необходима срочная госпитализация.

¶Ожоговая болезнь

При значительной площади поражения развивается системная реакция — ожоговая болезнь, проходящая стадии ожогового шока, острой ожоговой токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции. Ведущие угрозы — потеря плазмы, интоксикация, инфекция и полиорганная недостаточность. Лечение включает инфузионную, антибактериальную и симптоматическую терапию, хирургическую обработку ран и пересадку кожи.

¶Профилактика

Снижение риска достигается соблюдением техники безопасности на производстве и в быту: использованием защитной одежды, контролем температуры нагревательных приборов, хранением горячих жидкостей вне досягаемости детей, установкой датчиков дыма и огнетушителей.