Танорексия как расстройство загара¶

Танорексия — это поведенческое расстройство, характеризующееся навязчивым стремлением к загару и патологической зависимостью от ультрафиолетового облучения. Термин образован от английского tan («загар») и греческого orexis («стремление, аппетит») по аналогии с «анорексией». Явление рассматривается в психиатрии и дерматологии как форма аддиктивного поведения, близкая к другим видам зависимости, и связано с повышенным риском заболеваний кожи.

¶История изучения

Понятие вошло в научный оборот в начале 2000-х годов. В 2005 году американский дерматолог Арнольд Луис и его коллеги предложили использовать термин «танорексия» для описания пациентов, которые настойчиво ищут загар, несмотря на очевидный вред для здоровья. Исследователи обратили внимание, что такие люди демонстрируют признаки, сходные с симптомами химической зависимости: толерантность (потребность в более длительном облучении), синдром отмены и потерю контроля над поведением.

Позднее были предложены диагностические опросники, в том числе модифицированные версии скрининговых шкал для оценки алкогольной зависимости, адаптированные к загару. В 2006 году группа исследователей под руководством Мэри Хекман описала случаи, когда частое посещение соляриев сопровождалось симптомами, напоминающими абстиненцию.

¶Механизмы и причины

Основная гипотеза связывает танорексию с действием ультрафиолета на выработку эндорфинов и меланина. Ультрафиолетовое излучение типа B стимулирует синтез витамина D и выработку β-эндорфина — нейропептида, вызывающего ощущение расслабления и эйфории. Это создаёт подкрепляющий эффект, из-за которого человек возвращается к загару снова и снова.

Дополнительные факторы:

• Психологические — недовольство собственной внешностью, тревожность, депрессивные состояния, низкая самооценка.
• Социальные — мода на «бронзовую» кожу, давление стандартов красоты, влияние медиа.
• Биологические — индивидуальная чувствительность к эндорфинам, особенности работы системы вознаграждения мозга.

Ряд исследований указывает на связь танорексии с другими формами зависимого поведения: курением, злоупотреблением алкоголем, компульсивными покупками.

¶Классификация и диагностические критерии

Строгого официального статуса в международных классификациях (МКБ, DSM) танорексия пока не получила. Её рассматривают как разновидность поведенческой аддикции или как симптом дисморфофобии — расстройства, при котором человек чрезмерно озабочен мнимыми или незначительными дефектами внешности.

К признакам, которые используют исследователи для описания состояния, относят:

• постоянные мысли о загаре и планирование времени вокруг посещения солярия или пляжа;
• загар дольше и чаще, чем требуется для достижения желаемого оттенка кожи;
• продолжение облучения, несмотря на ожоги, предупреждения врачей и риск меланомы;
• раздражение или тревога при невозможности загорать;
• попытки скрыть частоту посещения солярия от близких.

¶Распространённость

Оценки распространённости различаются в зависимости от методик и выборок. По данным разных исследований, признаки танорексии выявляются у 10–15 % посетителей соляриев и у части людей, регулярно загорающих на открытом солнце. Среди студентов вузов показатели иногда достигают 20–25 %. Женщины сообщают о симптомах чаще мужчин, что связывают как с социальными нормами, так и с различиями в мотивации.

¶Связь со здоровьем

Танорексия ассоциирована с повышенным риском:

• меланомы — наиболее опасной формы рака кожи;
• базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи;
• фотостарения — преждевременных морщин, пигментных пятен, потери эластичности;
• ожогов и фотодерматозов;
• повреждения глаз — катаракты, фотокератита.

Особую озабоченность вызывает использование соляриев в подростковом и молодом возрасте: раннее и интенсивное облучение существенно повышает пожизненный риск меланомы. В ряде стран (Австралия, Бразилия, отдельные штаты США и государства Европы) коммерческие солярии для несовершеннолетних запрещены.

¶Лечение и профилактика

Специфического лечения танорексии не разработано. Подходы заимствуются из терапии зависимостей и дисморфофобии:

• когнитивно-поведенческая терапия, направленная на изменение убеждений о загаре и внешности;
• психофармакология — в отдельных случаях применяются антидепрессанты и препараты, снижающие влечение;
• образовательные программы о вреде ультрафиолета;
• ограничительные меры — законодательные запреты на солярии для детей и подростков, информирование в салонах.

Профилактика включает пропаганду безопасного поведения на солнце, использование солнцезащитных средств, отказ от искусственного загара и формирование альтернативных стандартов красоты.

¶Критика концепции

Часть специалистов считает термин «танорексия» спорным. Указывают, что он не включён в официальные классификации, а критерии диагностики не унифицированы. Кроме того, не всегда ясно, где заканчивается умеренное увлечение загаром и начинается расстройство. Тем не менее большинство исследователей признают, что у части людей загар приобретает компульсивный характер и требует вмешательства.