Танин крем в дерматологии¶

Танин крем — дерматологическое средство наружного применения, действующим компонентом которого выступают танины (дубильные вещества) растительного происхождения. Препараты этой группы обладают вяжущим, противовоспалительным, антисептическим и подсушивающим действием и применяются преимущественно при поверхностных поражениях кожи, опрелостях, лёгких ожогах и раздражениях. Танинсодержащие мази и кремы известны с XIX века и относятся к числу старейших средств местной терапии кожи.

¶Действующее вещество

Основу средства составляют танины — группа полифенольных соединений растительного происхождения, способных связываться с белками. Именно это свойство определяет их вяжущий эффект: при нанесении на кожу или слизистую танины осаждают поверхностные белки, что приводит к уплотнению тканей, сужению сосудов и снижению проницаемости клеточных мембран.

Источники танинов, используемые в фармацевтике:

• кора дуба (Quercus);
• галлы — наросты на листьях дуба, богатые галлотанином;
• кора ивы и каштана;
• листья шалфея, черники, чая;
• плоды черёмухи и граната.

В классических дерматологических прописях чаще всего фигурирует танин (галлодубильная кислота) в концентрации от 1 до 10 %, реже — 20 % в мазях для ограниченных участков. Основа крема обычно включает ланолин, вазелин, глицерин или эмульсионные компоненты, обеспечивающие нанесение и удержание на коже.

¶История

Применение дубильных растительных экстрактов при кожных болезнях известно с древности: отвары коры дуба и черёмухи использовали для обработки ран и опрелостей ещё в народной медицине античности и Средневековья. Выделение танина в чистом виде относят к концу XVIII — началу XIX века, когда химики получили галлодубильную кислоту из чернильных орехов. В XIX веке танин вошёл в официальные фармакопеи как вяжущее средство, а к началу XX века появились готовые мази и кремы на его основе.

В советской дерматологии таниновые мази выпускались промышленно и широко применялись в педиатрии при опрелостях у детей. С развитием синтетических противовоспалительных и антимикробных средств область применения танина сузилась, однако препарат сохранился в арсенале как мягкое средство для чувствительной кожи.

¶Фармакологическое действие

Эффекты танина при наружном применении:

Танины не обладают системным действием при нанесении на неповреждённую кожу: всасывание через интактный эпидермис минимально. При попадании на обширные повреждённые поверхности возможна резорбция, что требует осторожности.

¶Показания к применению

Танинсодержащие кремы и мази применяют при:

• опрелостях и потнице, особенно в складках кожи;
• лёгких термических и солнечных ожогах I степени;
• укусах насекомых, сопровождающихся зудом;
• поверхностных ранах и ссадинах;
• экземе и дерматитах в фазе мокнутия (в составе комплексной терапии);
• гипергидрозе стоп и ладоней;
• пролежнях на ранних стадиях.

В педиатрии средство традиционно использовалось для ухода за кожей младенцев, однако современные рекомендации ограничивают его применение у детей раннего возраста из-за риска раздражения и сухости.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Танин крем не следует наносить:

• на обширные и глубокие раны, ожоги II–III степени;
• при гнойных и грибковых поражениях без назначения врача;
• при индивидуальной непереносимости компонентов;
• на сухую, склонную к шелушению кожу — танины усиливают сухость.

Возможные нежелательные реакции — сухость, стянутость, жжение, аллергический контактный дерматит. При длительном применении на больших участках теоретически возможны системные эффекты, связанные с токсичностью танинов для печени, поэтому продолжительное использование без контроля не рекомендуется.

¶Формы выпуска и аналоги

Танин входит в состав мазей, кремов, паст и присыпок, часто в комбинации с другими компонентами — оксидом цинка, висмута субгаллатом, ментолом, антисептиками. Известны комбинированные препараты, где танин сочетается с дерматолом или ксероформом.

Близкие по действию средства:

• мазь с оксидом цинка;
• паста Лассара;
• висмута субгаллат в мазях;
• отвары и настои коры дуба для примочек.

¶Современное положение

В официальной дерматологии XXI века танин уступил место более селективным препаратам — топическим глюкокортикостероидам, ингибиторам кальциневрина, антисептикам широкого спектра. Тем не менее танинсодержащие средства сохраняются в безрецептурном сегменте и в составе комплексного ухода за кожей благодаря мягкости действия и низкой стоимости. В ряде стран выпускаются кремы с растительными экстрактами, где танины выступают одним из активных компонентов.

Научные исследования подтверждают антиоксидантные и антимикробные свойства танинов in vitro, однако клинические данные по танинсодержащим кремам ограничены и в основном относятся к более ранним периодам. Это обуславливает осторожные формулировки в современных руководствах: средство рассматривается как вспомогательное, а не основное.