Суспензия нистатина для приёма внутрь¶

Суспензия нистатина — жидкая лекарственная форма противогрибкового препарата нистатина, предназначенная для приёма внутрь. Представляет собой мелкодисперсную взвесь действующего вещества в водной среде с добавлением вспомогательных компонентов (сахарозы, сорбитола, ароматизаторов, загустителей и консервантов). Выпускается во флаконах, часто в комплекте с дозировочной ложкой или шприцем. Применяется преимущественно в педиатрии для лечения кандидоза полости рта и желудочно-кишечного тракта.

¶Действующее вещество

Нистатин — полиеновый противогрибковый антибиотик, продуцируемый актиномицетом Streptomyces noursei. Механизм действия основан на связывании со стеринами (эргостеролом) клеточной мембраны грибковой клетки. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны, выходу внутриклеточных компонентов и гибели клетки. Препарат активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, в первую очередь Candida albicans.

Нистатин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь, что определяет его местное действие в просвете кишечника и низкую системную токсичность. Именно поэтому суспензия эффективна при кандидозе слизистых оболочек, но не применяется для лечения системных микозов.

¶Состав и форма выпуска

Типичная суспензия содержит:

Концентрация нистатина в суспензиях для приёма внутрь чаще составляет 100 000 МЕ в 1 мл. Готовые формы выпускаются во флаконах по 30–150 мл. Некоторые препараты требуют приготовления перед применением (разведение порошка водой), другие поставляются в готовом виде.

¶Показания к применению

Суспензия нистатина применяется при:

• кандидозе полости рта (молочнице) у детей и взрослых;
• кандидозе пищевода и желудочно-кишечного тракта;
• профилактике грибковых поражений при длительной антибактериальной терапии;
• кандидозе у ослабленных пациентов и при иммунодефицитных состояниях.

У детей первых месяцев жизни суспензия удобна тем, что её можно наносить на слизистую оболочку рта с помощью ватного тампона или шприца без иглы.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка устанавливается врачом индивидуально. Ориентировочные схемы:

• Дети до 1 года: 100 000–125 000 МЕ 3–4 раза в сутки;
• Дети 1–3 лет: 250 000 МЕ 3–4 раза в сутки;
• Дети старше 3 лет и взрослые: 500 000 МЕ 3–4 раза в сутки.

Суспензию принимают после еды или между приёмами пищи. При кандидозе полости рта раствор удерживают во рту как можно дольше, при необходимости — наносят на поражённые участки. Курс лечения обычно составляет 7–14 дней и зависит от тяжести и локализации процесса.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Нистатин при приёме внутрь переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, диарея;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• редко — повышение температуры, озноб.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость нистатина, а также повышенную чувствительность к компонентам суспензии. С осторожностью применяют при сахарном диабете (из-за сахарозы в составе), при беременности и в период лактации — только по назначению врача, если ожидаемая польза превышает риск.

¶Особенности и ограничения

Суспензия нистатина действует преимущественно местно. При системных микозах она неэффективна, поскольку препарат не проникает в кровоток в терапевтических концентрациях. Устойчивость грибов к нистатину встречается редко, но при длительном бесконтрольном применении возможна.

Важно учитывать, что нистатин не активен в отношении бактерий и дерматофитов, поэтому при смешанных инфекциях требуется дополнительная терапия. Хранение суспензии обычно осуществляется при комнатной температуре или в холодильнике в зависимости от инструкции производителя; готовые растворы сохраняют стабильность ограниченное время.

¶Место в терапии

Суспензия нистатина остаётся доступным и распространённым средством для лечения кандидоза слизистых оболочек, особенно у детей. Её преимущества — низкая системная токсичность, возможность точного дозирования и удобство применения у пациентов, не способных глотать таблетки. В то же время при тяжёлых или системных микозах используются другие противогрибковые препараты (флуконазол, амфотерицин B), поскольку нистатин не обеспечивает системного эффекта.