Стрептоцид раствор: применение и свойства¶

Стрептоцид раствор — жидкая лекарственная форма на основе сульфаниламида сульфаниламида (стрептоцида), представляющая собой прозрачную или слегка окрашенную жидкость для наружного и местного применения. Действующее вещество — сульфаниламид (стрептоцид) — относится к группе синтетических противомикробных средств, подавляющих рост грамположительных и грамотрицательных бактерий. Раствор применяется преимущественно в хирургии, оториноларингологии и дерматологии для обработки ран, слизистых оболочек и инфицированных поверхностей.

¶Общая характеристика

Стрептоцид (сульфаниламид) был синтезирован в 1908 году австрийскими химиками Паулем Гельмо и Йозефом Кларером, однако его антибактериальные свойства обнаружил немецкий врач и химик Герхард Домагк в 1932 году, за что в 1939 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Это соединение стало первым в мире системным антибактериальным препаратом и положило начало эпохе сульфаниламидотерапии.

Раствор стрептоцида выпускается в нескольких вариантах:

• Спиртовой раствор — 5 % или 10 % сульфаниламида в этиловом спирте; применяется для обработки кожи и как антисептик.
• Масляный раствор — 5 % или 10 % сульфаниламида в растительном или вазелиновом масле; используется для нанесения на раневые поверхности и слизистые.
• Водный раствор — реже, чаще в составе сложных капель для носа и ушей.

Концентрация действующего вещества в готовых формах обычно составляет 0,8–10 % в зависимости от назначения и производителя. Раствор относится к рецептурным или безрецептурным препаратам в зависимости от страны и конкретной формы выпуска.

¶Механизм действия

Сульфаниламид является структурным аналогом парааминобензойной кислоты (ПАБК) — вещества, необходимого бактериям для синтеза фолиевой кислоты. Фермент дигидроптероатсинтаза «принимает» сульфаниламид за ПАБК и включает его в метаболический путь, в результате чего синтез фолиевой кислоты блокируется. Без фолиевой кислоты бактерия не может синтезировать нуклеиновые кислоты и делиться. Такой механизм называется конкурентным антагонизмом.

Препарат действует бактериостатически: он не убивает микроорганизмы сразу, а останавливает их размножение, после чего иммунная система организма справляется с оставшимися клетками. Спектр активности включает:

• стрептококки;
• стафилококки;
• гонококки;
• менингококки;
• пневмококки;
• кишечную палочку;
• некоторые простейшие (например, возбудителей токсоплазмоза).

Сульфаниламид неэффективен против вирусов, грибков и большинства синегнойных палочек.

¶Применение

¶Наружное применение

Спиртовой и масляный растворы стрептоцида применяются для:

• обработки поверхностных ран, ссадин, трещин;
• лечения инфицированных ожогов I–II степени;
• профилактики нагноения после хирургических вмешательств;
• обработки пролежней на ранних стадиях.

Раствор наносят на стерильную салфетку или непосредственно на поражённый участок 1–2 раза в сутки. Длительность курса обычно не превышает 7–10 дней.

¶Применение в оториноларингологии

Водные и масляные растворы стрептоцида входят в состав капель для носа при лечении:

• острого и хронического ринита бактериальной природы;
• синуситов в комплексе с другими препаратами;
• отитов (в составе ушных капель).

¶Применение в офтальмологии

Раствор стрептоцида применялся для лечения бактериальных конъюнктивитов и блефаритов, однако в современной офтальмологии вытеснен более эффективными и безопасными антибиотиками (например, тобрамицином, ципрофлоксацином).

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• местные аллергические реакции — покраснение, зуд, жжение, сыпь;
• при длительном применении на больших поверхностях — риск системной абсорбции и развития общих побочных эффектов (тошнота, головная боль, изменения состава крови);
• фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость сульфаниламидов;
• заболевания крови (анемия, лейкопения);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания (ограничение);
• детский возраст до 3 лет (для некоторых форм).

При попадании раствора на слизистую оболочку глаза возможно кратковременное жжение. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

¶Место в современной медицине

С середины XX века стрептоцид постепенно уступил место более эффективным антибиотикам — пенициллинам, цефалоспоринам, макролидам и фторхинолонам. Основные причины:

• узкий спектр действия по сравнению с современными препаратами;
• высокая частота аллергических реакций;
• быстрое формирование резистентности у бактерий;
• наличие более безопасных альтернатив.

Тем не менее стрептоцид в виде растворов и порошков сохраняет применение в ряде стран как доступное и недорогое средство для местной терапии. В России и странах СНГ раствор стрептоцида остаётся в аптечном ассортименте и используется преимущественно в домашних условиях и в амбулаторной практике для обработки небольших ран.

¶Хранение

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности готовых аптечных форм обычно составляет 2–3 года, вскрытого флакона — не более 1 месяца при условии соблюдения правил асептики. По истечении срока годности препарат применять нельзя.