Стоматит у детей: начало и симптомы¶

Стоматит у детей — воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, которое у детей чаще всего имеет инфекционную или травматическую природу. Заболевание относится к числу наиболее распространённых стоматологических проблем детского возраста: по данным педиатрической практики, с теми или иными формами стоматита сталкивается значительная часть детей дошкольного и младшего школьного возраста. Начало болезни нередко остаётся незамеченным, поскольку первые признаки — отказ от еды, беспокойство, повышенное слюноотделение — родители часто объясняют другими причинами.

¶Общее представление

Слизистая оболочка рта у детей тоньше и ранимее, чем у взрослых, местный иммунитет окончательно формируется лишь к подростковому возрасту, а привычка тянуть в рот предметы и руки увеличивает риск инфицирования. Поэтому воспалительные процессы в полости рта у детей возникают легче и протекают острее.

Термин «стоматит» объединяет группу состояний с разными причинами, но схожей клинической картиной: покраснение, отёк, болезненность, а затем появление эрозий, язв или налёта на слизистой.

¶Как начинается стоматит

Начальная стадия, которую называют катаральной, обычно развивается в течение нескольких часов или одного-двух дней и предшествует появлению видимых дефектов слизистой.

¶Ранние признаки

• Изменение поведения. Ребёнок становится капризным, плаксивым, раздражительным, хуже спит. У грудничков возможен беспричинный крик.
• Отказ от еды и питья. Ребёнок берёт грудь или бутылочку и тут же бросает, отказывается от привычной пищи, иногда пьёт неохотно.
• Повышенное слюноотделение. Слюна выделяется обильнее обычного, может подтекать изо рта, у маленьких детей появляются опрелости вокруг губ и на подбородке.
• Неприятный запах изо рта. Появляется уже в первые сутки, часто заметен родителям при близком контакте.
• Покраснение и отёк слизистой. Сначала страдают дёсны, внутренняя поверхность губ и щёк, язык; слизистая выглядит блестящей, гладкой, ярко-розовой или красной.

¶Переход в развёрнутую стадию

Через несколько часов или на следующий день на покрасневших участках появляются единичные или множественные элементы: мелкие пузырьки, которые быстро вскрываются, оставляя болезненные эрозии, либо округлые язвочки с серовато-белым или желтоватым налётом и красным венчиком по краю. Именно на этом этапе боль становится отчётливой, и ребёнок может отказываться даже от воды.

¶Общие симптомы

В зависимости от причины к местным признакам присоединяются общие:

¶Виды и их особенности начала

¶Герпетический стоматит

Вызывается вирусом простого герпеса, чаще встречается у детей от года до трёх лет. Начинается остро: сначала поднимается температура, появляются вялость и отказ от еды, и лишь затем, на второй-третий день, во рту обнаруживаются множественные мелкие пузырьки, сливающиеся в группы. Характерна обильная саливация и выраженная болезненность.

¶Афтозный стоматит

Сопровождается появлением одиночных или немногочисленных афт — округлых болезненных элементов с налётом. Начало часто постепенное: сначала ощущается жжение и покалывание в месте будущей афты, затем формируется сам дефект. Температура повышается умеренно, общее состояние страдает меньше.

¶Кандидозный (грибковый) стоматит

Развивается при активном размножении грибов рода Candida, нередко на фоне приёма антибиотиков, снижения иммунитета или у ослабленных детей. Начинается с сухости и жжения, затем на языке, щеках и дёснах появляется белый творожистый налёт, который легко снимается на ранней стадии и с трудом — на поздней.

¶Травматический и аллергический стоматит

Возникает после прикусывания, ожога горячей пищей, повреждения жёсткой щёткой или как реакция на продукты, лекарства, зубную пасту. Начало связано с конкретным воздействием: сначала возникает локальное покраснение и боль, затем — эрозия.

¶Что должно насторожить родителей

Поводом для обращения к врачу служат:

• отказ от еды и питья более нескольких часов, особенно у детей до трёх лет;
• температура выше 38 °C, сохраняющаяся более суток;
• множественные язвы, кровоточивость, отёк, затрудняющий глотание;
• появление сыпи на коже, конъюнктивит, боли в животе;
• сохранение симптомов более 5–7 дней или повторные эпизоды.

¶Диагностика и общие принципы помощи

Диагноз ставит педиатр или детский стоматолог на основании осмотра; при необходимости проводят соскоб со слизистой для определения возбудителя. До осмотра врача ребёнку обеспечивают обильное прохладное питьё, щадящую пищу (пюре, каши, некислые продукты), исключают раздражающие и горячие блюда. Лечение зависит от причины: противовирусные средства при герпесе, противогрибковые при кандидозе, местные обезболивающие и заживляющие препараты, антисептическая обработка. Самостоятельное применение антибиотиков и «взрослых» растворов без назначения врача недопустимо.

¶Профилактика

Снизить риск помогают обучение ребёнка гигиене рук, отдельная посуда, регулярная замена зубной щётки, обработка сосок и игрушек, поддержание иммунитета, своевременная санация полости рта и лечение хронических заболеваний. При появлении первых признаков важно изолировать ребёнка от других детей, поскольку вирусные формы заразны.