Средства против вшей (педикулициды)¶

Педикулициды — это химические и физические средства, предназначенные для уничтожения вшей (головных, платяных и лобковых) и их яиц — гнид. Применяются в медицине, санитарии и быту при педикулёзе — паразитарном заболевании кожи и волос. По механизму действия делятся на нейротоксичные инсектициды, средства физического действия (удушающие и обезвоживающие) и комбинированные препараты.

¶История

До середины XX века основным средством борьбы со вшами были механические методы — вычёсывание частым гребнем, стрижка волос, кипячение белья и проглаживание одежды горячим утюгом. В качестве инсектицидов применяли порошок пиретрума (высушенные цветки далматской ромашки), керосин, уксус, дёготь и ртутные мази.

С 1940-х годов широкое распространение получил ДДТ, а затем гексахлоран (линдан). Массовое и бесконтрольное использование этих веществ привело к появлению устойчивых популяций вшей и накоплению токсичных остатков в организме человека. С 1970–1980-х годов ДДТ и линдан были запрещены или резко ограничены в большинстве стран, включая СССР и Россию.

С конца XX века основой стали синтетические пиретроиды — перметрин, сумитрин, дельтаметрин, а также малатион. В 2000-х годах из-за растущей резистентности вшей к пиретроидам вновь возрос интерес к средствам физического действия на основе силиконов и масел.

¶Классификация

¶Химические педикулициды

Пиретроиды — наиболее распространённая группа. Они выпускаются в виде кремов, шампуней, лосьонов, спреев и эмульсий. Большинство препаратов действует на взрослых особей и личинок, но не всегда уничтожает гниды, поэтому обработку повторяют через 7–10 дней.

¶Средства физического действия

К ним относятся препараты на основе диметикона (силиконов), изопропилмиристата, циклометикона и минеральных масел. Они покрывают тело насекомого плёнкой, закупоривают дыхальца и нарушают водный баланс, что приводит к гибели вшей. Такие средства не обладают нейротоксичностью и к ним не формируется устойчивость, однако могут требовать более длительной экспозиции.

¶Комбинированные препараты

Сочетают инсектицид и вещество физического действия либо два разных инсектицида. Пример — препараты на основе перметрина и малатиона, а также перметрина с силиконом. Комбинация снижает вероятность выживания устойчивых особей.

¶Вспомогательные средства

Отдельную группу составляют средства, не убивающие вшей напрямую, а облегчающие их удаление: специальные гребни с частыми зубьями, растворы на основе уксусной кислоты для размягчения клея, которым гниды прикреплены к волосам, и шампуни-кондиционеры.

¶Формы выпуска

• Шампуни — наиболее удобны для обработки волосистой части головы.
• Лосьоны и эмульсии — наносятся на кожу и волосы, часто требуют смывания.
• Спреи — применяются для обработки одежды, постельного белья и предметов обихода.
• Мази и кремы — используются реже, преимущественно при лобковом педикулёзе.
• Концентраты для приготовления растворов — применяются в санитарной обработке.

¶Применение

При головном педикулёзе препарат наносят на влажные волосы, распределяют по всей длине, выдерживают указанное в инструкции время (обычно от 10 до 40 минут) и смывают. Затем волосы вычёсывают гребнем для удаления погибших насекомых и гнид. Процедуру повторяют через 7–10 дней для уничтожения вылупившихся из уцелевших гнид личинок.

При платяном педикулёзе обрабатывают одежду, постельное бельё и места обитания паразитов; тело обрабатывают моющими средствами и инсектицидными препаратами по назначению врача.

Средства против вшей отпускаются в аптеках без рецепта, однако перед применением у детей, беременных и кормящих женщин необходима консультация врача.

¶Безопасность и ограничения

Педикулициды — токсичные вещества, поэтому при применении важно соблюдать меры предосторожности:

• не наносить на повреждённую кожу и слизистые оболочки;
• избегать попадания в глаза, рот и нос;
• не использовать у детей младше указанного в инструкции возраста;
• обрабатывать помещение при использовании спреев при открытых окнах;
• хранить в недоступном для детей месте.

Симптомы отравления при передозировке или случайном проглатывании включают тошноту, головокружение, слюнотечение, мышечные подёргивания. В этом случае необходимо прекратить обработку, смыть препарат и обратиться за медицинской помощью.

¶Проблема резистентности

С 1990-х годов в ряде стран зафиксирована устойчивость головных вшей к перметрину и другим пиретроидам, связанная с мутацией в гене натриевого канала (kdr-мутация). Это снижает эффективность популярных шампуней и требует либо повышения концентрации действующего вещества, либо перехода на препараты других групп. Наиболее устойчивых результатов удаётся достичь при сочетании химических и физических методов, а также при тщательном механическом вычёсывании.

¶Профилактика

Профилактика педикулёза включает регулярный осмотр волос у детей в организованных коллективах, отказ от использования чужих расчёсок, головных уборов и наушников, стирку постельного белья при высокой температуре, а также своевременную изоляцию и обработку выявленных случаев. В детских садах, школах и лагерях проводятся плановые осмотры медицинскими работниками.