Средства от повышенной потливости подмышечных впадин¶

Средство от потливых подмышек — собирательное название косметических и лекарственных препаратов, предназначенных для снижения потоотделения (гипергидроза) в области подмышечных впадин и устранения связанного с ним запаха. Действие таких средств основано либо на блокировании работы потовых желёз, либо на нейтрализации пота и продуктов его разложения. По своему статусу они делятся на косметические (дезодоранты, антиперспиранты) и лекарственные (антихолинергические препараты, соли алюминия в высоких концентрациях), а также на процедурные методы, применяемые в медицинских учреждениях.

¶Механизм потоотделения

В подмышечной области расположены апокриновые и эккриновые потовые железы. Эккриновые железы выделяют водянистый секрет, содержащий соли и мочевину; их работа регулируется симпатической нервной системой и усиливается при жаре, физической нагрузке и стрессе. Апокриновые железы начинают активно функционировать в период полового созревания и выделяют секрет, богатый белками и липидами. Сами по себе выделения почти не имеют запаха — неприятный аромат возникает при размножении бактерий (в первую очередь коринебактерий и стафилококков), разлагающих компоненты пота.

Повышенное потоотделение без видимой причины называют первичным гипергидрозом; он часто имеет наследственную природу. Вторичный гипергидроз связан с эндокринными, неврологическими или инфекционными заболеваниями и требует лечения основной патологии.

¶Классификация средств

¶Косметические дезодоранты

Дезодоранты не уменьшают количество пота, а маскируют или подавляют запах. В их состав входят:

• антибактериальные компоненты (триклозан, хлоргексидин, соли цинка), угнетающие микрофлору;
• ароматические отдушки;
• поглотители запаха (например, циклодекстрины);
• увлажняющие и смягчающие добавки.

Дезодоранты выпускаются в виде спреев, стиков, роллонов и кремов. Они подходят при умеренном потоотделении и отсутствии выраженного гипергидроза.

¶Антиперспиранты

Антиперспиранты снижают само потоотделение. Основное действующее вещество — соли алюминия (хлорид, хлоргидрат, циркониевые комплексы). При контакте с потом они образуют в устьях протоков желёз гелеобразные «пробки», механически блокирующие выход секрета. Эффект сохраняется от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от концентрации.

Различают:

• антиперспиранты массового сегмента (концентрация солей алюминия 10–15 %);
• аптечные антиперспиранты (20–30 %), применяемые при гипергидрозе;
• «ночные» антиперспиранты повышенной концентрации, наносимые на сухую кожу перед сном.

¶Лекарственные препараты

При клинически значимом гипергидрозе применяются:

• растворы хлорида алюминия 20–25 % (рецептурные формы);
• антихолинергические средства местного действия (например, гликопиррония тозилат в виде салфеток);
• пероральные антихолинергические препараты (по назначению врача);
• препараты на основе формальдегида и глутаральдегида (устаревшие, применяются ограниченно).

¶Процедурные методы

К аппаратным и инъекционным способам относятся:

• инъекции ботулотоксина типа A, временно блокирующие передачу нервных импульсов к потовым железам;
• ионофорез — воздействие постоянным током через водную ванночку;
• микроволновая терапия (разрушение потовых желёз);
• хирургическое иссечение или липосакция зоны подмышек при тяжёлых формах.

¶Состав и действующие компоненты

¶Применение и правила выбора

При незначительной потливости достаточно гигиенических процедур и дезодоранта. При умеренном гипергидрозе используют антиперспиранты с солями алюминия, нанося их на чистую сухую кожу. Если эффект недостаточен, применяют аптечные формы или обращаются к дерматологу.

Важно учитывать индивидуальную чувствительность: соли алюминия и отдушки способны вызывать раздражение, контактный дерматит, а при нанесении на повреждённую кожу — жжение. Не рекомендуется наносить антиперспиранты сразу после бритья или эпиляции. При стойком гипергидрозе, сопровождающемся мокнутием одежды, ограничением социальной активности, требуется медицинская консультация для исключения вторичных причин.

¶Эффективность и ограничения

Косметические дезодоранты не устраняют потоотделение и действуют лишь на запах. Антиперспиранты снижают объём пота, но не влияют на причину гипергидроза и при прекращении применения эффект исчезает. Инъекции ботулотоксина дают выраженный результат на 4–8 месяцев. Радикальные методы (микроволновая терапия, хирургия) обеспечивают длительный эффект, но связаны с риском осложнений — компенсаторного потоотделения, рубцов, нарушения иннервации.

Ни одно из средств не является универсальным: выбор зависит от степени тяжести, причины повышенной потливости, состояния кожи и индивидуальной переносимости компонентов.