Средства для умывания при акне¶

Средства для умывания при акне — это косметические и лечебно-косметические очищающие продукты, предназначенные для ежедневного удаления с поверхности кожи излишков себума, пота, загрязнений и остатков косметики у людей, страдающих акне (угревой болезнью). В дерматологии такие средства рассматриваются как вспомогательный, но обязательный компонент комплексной терапии: они не лечат акне самостоятельно, однако без корректного очищения применение противовоспалительных и кератолитических препаратов малоэффективно.

¶Общие принципы

Акне — хроническое воспалительное заболевание сальных желёз и волосяных фолликулов, ключевыми звеньями патогенеза которого являются повышенная продукция себума, нарушение кератинизации устья фолликула, размножение Cutibacterium acnes и воспалительная реакция. Очищение кожи влияет на первые два звена: удаляет избыток кожного сала и препятствует накоплению роговых масс.

Основные требования к средствам для умывания при акне:

• pH, близкий к физиологическому. Здоровый pH кожи составляет примерно 4,5–5,5. Щелочные мыла разрушают липидный барьер, что усиливает сухость и может провоцировать компенсаторную гиперсекрецию себума.
• Отсутствие агрессивных ПАВ. Предпочтительны амфотерные и неионогенные поверхностно-активные вещества вместо жёстких сульфатов.
• Отсутствие комедогенных компонентов — тяжёлых масел, ланолина, некоторых эмульгаторов.
• Соответствие типу кожи и тяжести заболевания.

¶Классификация по действующим компонентам

¶Кислотные очищающие средства

Содержат салициловую (BHA), гликолевую (AHA), молочную или комбинированные кислоты. Салициловая кислота жирорастворима, проникает в поры и оказывает кератолитическое действие. Концентрация в умывающих средствах обычно невелика (0,5–2 %), поскольку контакт с кожей кратковременный.

¶Средства с противомикробными компонентами

Включают бензоилпероксид, триклозан (в ряде стран ограничен), цинк, серу, эфирные масла чайного дерева. Бензоилпероксид в умывающих формах встречается реже, чем в гелях для точечного нанесения, так как может пересушивать кожу.

¶Средства с успокаивающими и восстанавливающими добавками

Пантенол, аллантоин, ниацинамид, экстракты алоэ, зелёного чая, центеллы. Такие формулы ориентированы на чувствительную и раздражённую кожу, часто возникающую на фоне терапии ретиноидами.

¶Мягкие очищающие (cleansers без ПАВ)

Мицеллярные воды, гидрофильные масла, очищающие бальзамы. Применяются для снятия макияжа и как первый этап двухфазного очищения.

¶Формы выпуска

¶Режим применения

Дерматологи обычно рекомендуют умываться дважды в день — утром и вечером. Более частое очищение не улучшает течение акне, но повышает риск раздражения и нарушения барьера. Вечером при использовании тонального средства или солнцезащитного крема показано двухэтапное очищение: сначала гидрофильное масло или мицеллярная вода, затем основное средство.

Температура воды должна быть тёплой, но не горячей. Скрабы с абразивными частицами при воспалительных элементах не рекомендуются: механическое травмирование способствует распространению воспаления и формированию постакне.

¶Сочетание с терапией

Очищающие средства подбираются с учётом наружной терапии. При использовании третиноина, адапалена, бензоилпероксида или азелаиновой кислоты кожа становится более чувствительной, поэтому агрессивные умывалки заменяют на мягкие. Одновременное применение нескольких отшелушивающих средств (например, кислотного умывания и ретиноида) повышает риск контактного дерматита.

При лечении системными препаратами — изотретиноином, антибиотиками — умывание также должно быть щадящим, поскольку слизистые и кожа теряют естественную защиту.

¶Заблуждения

Распространено мнение, что акне связано с недостаточной гигиеной и частым мытьём можно «вылечить» высыпания. Дерматология это не подтверждает: акне имеет многофакторную природу, а избыточное очищение ухудшает состояние кожи. Также не доказано, что средства с «натуральными» компонентами всегда безопаснее синтетических: эфирные масла и растительные экстракты сами способны вызывать аллергию и раздражение.

¶Выбор средства

При лёгких формах комедонального акне достаточно мягкого геля с салициловой кислотой. При папуло-пустулёзной форме умывание дополняет назначенную врачом терапию. При тяжёлых формах (узловатая, конглобатная) самостоятельный подбор очищающих средств не заменяет обращения к дерматологу.

Критерии выбора: тип кожи, наличие активных воспалительных элементов, сопутствующая терапия, индивидуальная переносимость. При появлении стойкого жжения, покраснения или шелушения средство отменяют и подбирают более мягкое.