Средства для промывания ушей от серной пробки¶

Средства для промывания ушей от серной пробки — группа лекарственных препаратов и растворов, применяемых для размягчения, растворения или механического удаления ушной серы (церумена), скопившейся в наружном слуховом проходе и образующей так называемую серную пробку. К этой категории относят как церуменолитические (растворяющие серу) капли, так и растворы, используемые для ирригации (промывания) уха в медицинских условиях.

¶Причины образования серной пробки

Ушная сера вырабатывается серными железами, расположенными в хрящевой части наружного слухового прохода. В норме она вместе с отшелушенным эпителием постепенно выводится наружу при движениях челюсти и головы. Скопление и уплотнение серы происходит при:

• повышенной вязкости или избыточной секреции серы;
• узком или извитом слуховом проходе;
• неправильной чистке ушей ватными палочками, которая проталкивает серу вглубь;
• использовании слуховых аппаратов, наушников-вкладышей, берушей;
• попадании воды, приводящем к набуханию серы;
• возрастных изменениях и некоторых дерматологических заболеваниях.

Пробка может не вызывать симптомов длительное время, но при полном перекрытии прохода появляются снижение слуха, ощущение заложенности, шум в ухе, иногда головокружение и кашель.

¶Церуменолитические препараты

Основу медикаментозного подхода составляют капли, размягчающие серу. Действующие вещества и их комбинации:

Выпускаются готовые комбинированные капли, содержащие несколько компонентов одновременно. Их закапывают в ухо в положении лёжа на боку, после чего рекомендуется оставаться в таком положении несколько минут. Курс обычно составляет от 3 до 7 дней. Размягчённая пробка может выйти самостоятельно либо удаляется врачом.

¶Растворы для промывания

Собственно промывание (ирригация) выполняется в условиях медицинского кабинета. Для этого применяют:

• Физиологический раствор (0,9 % натрия хлорида) — наиболее безопасный вариант;
• Раствор Рингера и другие изотонические растворы;
• Тёплую воду температурой около 37 °C;
• Растворы антисептиков (например, фурацилина) при сопутствующем воспалении.

Процедура проводится с помощью шприца Жане, специального ирригатора или электроотсоса. Струя жидкости направляется по задней стенке слухового прохода, чтобы не травмировать барабанную перепонку. Перед промыванием пробку часто предварительно размягчают каплями в течение нескольких дней.

¶Показания и противопоказания

Применение средств для удаления серной пробки показано при подтверждённом скоплении серы, сопровождающемся снижением слуха или дискомфортом. Промывание не проводится при:

• перфорации барабанной перепонки;
• перенесённых операциях на среднем ухе;
• остром или хроническом отите в стадии обострения;
• подозрении на холестеатому;
• наличии инородного тела в слуховом проходе.

При этих состояниях самостоятельное закапывание и промывание может привести к попаданию жидкости в среднее ухо и развитию осложнений. В таких случаях пробку удаляет оториноларинголог сухим способом — под контролем микроскопа с использованием крючка или аспиратора.

¶Самостоятельное применение

Безрецептурные капли для размягчения серы доступны в аптеках. Однако их бесконтрольное использование не рекомендуется: при нераспознанной перфорации перепонки или скрытом отите они способны усугубить состояние. Промывание в домашних условиях с помощью груши или шприца без медицинских навыков сопряжено с риском травмы и инфекции. При стойких симптомах заложенности следует обратиться к врачу.

¶Осложнения

Неправильное применение средств и процедур может вызвать:

• травму кожи слухового прохода и барабанной перепонки;
• вторичную инфекцию и наружный отит;
• баротравму при слишком сильной струе;
• полное перекрытие прохода при набухании серы от жидкости.

¶Профилактика

Для предупреждения образования пробок рекомендуется не использовать ватные палочки для чистки слухового прохода, ограничиваясь гигиеной ушной раковины; своевременно удалять избыток серы у врача при склонности к её накоплению; защищать уши от воды при плавании; при использовании слуховых аппаратов регулярно проходить осмотр у оториноларинголога.