Средства для лечения рубцов и шрамов¶

Мазь для рубцевания шрамов — обобщённое бытовое название группы наружных лекарственных средств и косметических продуктов, предназначенных для ускорения заживления повреждений кожи и улучшения внешнего вида уже сформировавшихся рубцов. Строго говоря, полностью «убрать» зрелый рубец мазью невозможно: речь идёт о размягчении, уплощении, уменьшении покраснения и сглаживании рельефа. Эффективность таких средств зависит от типа рубца, давности его образования и регулярности применения.

¶Механизм образования рубца

При повреждении кожи, затрагивающем дерму, организм замещает дефект соединительной тканью. В норме формируется тонкий, эластичный рубец, близкий по цвету к окружающей коже. При избыточном синтезе коллагена образуется гипертрофический или келоидный рубец, при недостаточном — атрофический (в том числе растяжки). Ключевую роль играют фибробласты, синтезирующие коллаген и эластин, а также процессы васкуляризации, определяющие цвет рубца.

Период активного «созревания» рубца длится от 6 до 18 месяцев. Именно в это время наружная терапия наиболее результативна.

¶Классификация рубцов

¶Основные группы препаратов

¶Силиконовые гели и пластины

Наиболее изученная группа. Силикон создаёт окклюзионную плёнку, удерживающую влагу, что снижает синтез коллагена и давление на ткань. Применяются при гипертрофических и келоидных рубцах, а также после операций. Требуют ношения по 12–24 часа в сутки в течение 2–6 месяцев.

¶Препараты на основе аллантоина и гепарина

Гепарин разжижает кровь в микрососудах, уменьшает воспаление и отёк; аллантоин способствует отшелушиванию и увлажнению. Комбинированные гели применяют при свежих рубцах и гематомах.

¶Луковые экстракты

Экстракт репчатого лука (например, в составе геля «Контрактубекс») содержит флавоноиды, тормозящие пролиферацию фибробластов. Используется при гипертрофических и келоидных рубцах.

¶Ретинол и его производные

Ретиноевая кислота ускоряет обновление эпидермиса, стимулирует синтез коллагена. Применяется при атрофических рубцах и постакне, но требует защиты от солнца.

¶Растительные и гомеопатические средства

Масла (облепиховое, шиповника), мази с календулой, арникой. Доказательная база ограничена, эффект в основном увлажняющий и смягчающий.

¶Применение и правила

• Начинать обработку следует после полного заживления раны (снятия швов, отсутствия корост).
• Наносить тонким слоем на чистую сухую кожу 1–2 раза в день.
• Курс — от нескольких недель до нескольких месяцев, без перерывов.
• Свежие рубцы чувствительны к ультрафиолету: необходима фотозащита.
• При келоидах и стойких гипертрофических рубцах мази малоэффективны — применяют инъекции глюкокортикостероидов, криотерапию, лазер.

¶Что важно учитывать

Самолечение допустимо только для свежих нормотрофических рубцов. Келоидные и гипертрофические рубцы, а также рубцы после серьёзных операций требуют консультации дерматолога или хирурга. Аллергические реакции на компоненты (силикон, ланолин, растительные экстракты) возможны и требуют отмены средства.

¶Сравнение подходов

¶Прогноз

Полное исчезновение рубца мазями невозможно; реалистичная цель — сделать его менее заметным. Наилучшие результаты достигаются при начале терапии в первые месяцы после травмы и при сочетании наружных средств с физиотерапией или косметологическими процедурами.