Спазган — комбинированный спазмолитик¶

Спазган — комбинированный лекарственный препарат, применяемый для устранения спазмов гладкой мускулатуры и связанного с ними болевого синдрома. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; действующими веществами являются метамизол натрия (анальгетик-антипиретик) и питофенон (миотропный спазмолитик), а также фенпивериния бромид (м-холиноблокатор) в составе некоторых форм. Относится к группе спазмолитических и обезболивающих средств. В ряде стран, включая Россию, отпускается по рецепту.

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в двух основных лекарственных формах:

• Таблетки — для приёма внутрь; содержат метамизол натрия и питофенона гидрохлорид.
• Раствор для инъекций — в ампулах по 2 мл и 5 мл; помимо метамизола и питофенона, содержит фенпивериния бромид.

Именно инъекционная форма чаще упоминается в запросах об «уколах»: раствор вводится внутримышечно или внутривенно и применяется при острых состояниях, когда требуется быстрое действие.

¶Механизм действия

Три компонента дополняют друг друга:

Сочетание анальгетика со спазмолитиками позволяет устранять боль, вызванную именно спазмом, а не только приглушать её. Метамизол натрия относится к производным пиразолона; при длительном применении способен угнетать кроветворение, что накладывает ограничения на использование.

¶Показания к применению

Препарат назначают при спастических болях и состояниях, сопровождающихся спазмом гладких мышц:

• спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и печёночная колика, кишечная колика);
• спазмы мочевыводящих путей и жёлчных протоков;
• боли при дисменорее (менструальные боли);
• головные и зубные боли спастического характера;
• как вспомогательное средство при лихорадке и болевом синдроме.

Инъекционная форма применяется при интенсивной боли, когда приём таблеток недостаточен или невозможен.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от формы и возраста пациента и определяется врачом. Ориентировочные данные:

• Взрослым в инъекциях — обычно 2–5 мл раствора внутримышечно или внутривенно 2–3 раза в сутки; максимальная суточная доза ограничена.
• Таблетки взрослым — по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки после еды.
• Детям — доза рассчитывается по возрасту и массе тела, применение ограничено.

Раствор для инъекций вводится медленно; внутривенное введение требует контроля состояния пациента из-за риска падения артериального давления. Курс и частоту приёмов устанавливает лечащий врач; бесконтрольное длительное применение недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам, в том числе к метамизолу;
• угнетении кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, анемия);
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• глаукоме, аденоме предстательной железы, тахиаритмии (из-за м-холиноблокирующего компонента);
• беременности (особенно в I и III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для ряда форм).

Возможные нежелательные реакции: аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, снижение артериального давления, нарушения ритма сердца, изменения картины крови, сухость во рту, нарушения мочеиспускания. Наиболее опасное осложнение длительной терапии метамизолом — агранулоцитоз, поэтому при продолжительном приёме контролируют состав крови.

¶Цена и доступность

Спазган относится к недорогим препаратам. Стоимость зависит от формы выпуска, числа ампул или таблеток в упаковке, региона и аптечной сети. Инъекционная форма, как правило, дороже таблеток. Точные цены меняются со временем и устанавливаются аптеками, поэтому ориентироваться следует на актуальные данные конкретной аптеки. Существуют аналоги с тем же сочетанием действующих веществ (например, препараты метамизола с питофеноном), которые могут стоить дешевле.

¶Отзывы и особенности применения

Отзывы пациентов о препарате неоднородны. Часть отмечает быстрое облегчение при почечной, печёночной и кишечной колике, менструальных и головных болях, особенно при внутримышечном введении. Другие указывают на побочные эффекты — сонливость, снижение давления, сухость во рту, аллергические реакции — и на то, что эффект не всегда достаточен. Встречаются сообщения о болюсности инъекции.

Следует учитывать, что отзывы субъективны и не заменяют консультацию врача. Препарат не предназначен для самолечения при неясном диагнозе: боль в животе, которую он временно снимает, может быть симптомом состояний, требующих экстренной помощи (например, «острого живота»). Бесконтрольное применение метамизолсодержащих средств связано с риском серьёзных гематологических осложнений.

¶Правовой статус и меры предосторожности

В России и ряде других стран метамизол натрия входит в перечень рецептурных средств, что связано с риском агранулоцитоза. В некоторых государствах (например, в США, Великобритании и ряде стран ЕС) метамизол изъят из свободного оборота или существенно ограничен. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя, проверить противопоказания и взаимодействия с другими лекарствами, а дозу и длительность курса согласовать с врачом. При появлении признаков инфекции, немотивированной слабости, болей в горле или повышения температуры на фоне приёма препарата следует немедленно обратиться за медицинской помощью.