Состав мази Флеминга¶

Мазь Флеминга — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, относящийся к группе антисептиков и кератолитиков. Применяется преимущественно в дерматологии для лечения грибковых и бактериальных поражений кожи, а также при гиперкератозе. Препарат не является официально зарегистрированным в Государственном реестре лекарственных средств РФ под самостоятельным торговым наименованием: под этим названием обычно имеют в виду мазь, изготавливаемую в аптеках по рецепту (экстемпоральная форма) либо выпускаемую отдельными производителями как дерматологическое средство. Название связано с именем английского врача Александра Флеминга, однако сам учёный к созданию данной мази отношения не имел — имя используется как торговый приём.

¶Основные действующие вещества

Классический состав мази Флеминга включает два ключевых активных компонента.

¶Борная кислота

Борная кислота (acidum boricum) — слабая неорганическая кислота, применяемая наружно как антисептик. В составе мази выполняет антисептическую и подсушивающую функцию, угнетает рост бактерий и грибков. Концентрация в дерматологических формах обычно составляет 1–5 %. Вещество способно проникать через повреждённую кожу, поэтому при длительном применении на больших участках возможна кумуляция и токсическое действие.

¶Цинка оксид

Цинка оксид (zinci oxydum) — нерастворимый в воде порошок, оказывающий подсушивающее, адсорбирующее, вяжущее и слабое антисептическое действие. Образует на коже защитный барьер, уменьшает раздражение и воспаление, способствует заживлению. В дерматологии применяется в концентрациях до 10–25 %.

Сочетание борной кислоты и оксида цинка даёт антисептический и подсушивающий эффект, что и определяет основное назначение мази.

¶Вспомогательные компоненты

Помимо активных веществ, в состав входят формообразующие и стабилизирующие ингредиенты:

• Вазелин — основа мази, обеспечивает окклюзионный эффект и удержание действующих веществ на коже.
• Ланолин — эмульгатор и смягчающий компонент, улучшает впитываемость и уменьшает сухость.
• Вазелиновое масло (парафиновое масло) — используется для придания мази нужной консистенции.
• Эмульгаторы и консерванты — в промышленно выпускаемых формах могут добавляться для стабильности при хранении.

Точный качественный и количественный состав зависит от рецептуры конкретного изготовителя. В аптечных условиях мазь готовят по прописи, выписанной врачом, поэтому соотношение компонентов может варьироваться.

¶Варианты состава

Встречаются разные прописи, объединяемые названием «мазь Флеминга»:

Некоторые рецептуры дополнительно включают дёготь, ихтиол, серу или салициловую кислоту, что расширяет кератолитическое и противовоспалительное действие. Такие модификации уже выходят за рамки «классической» прописи.

¶Фармакологическое действие

Совокупный эффект мази складывается из свойств её компонентов:

• Антисептическое действие — подавление бактериальной и грибковой микрофлоры (борная кислота).
• Подсушивающее и адсорбирующее действие — уменьшение мокнутия, впитывание экссудата (оксид цинка).
• Вяжущее и защитное действие — образование барьера, снижение раздражения.
• Кератопластическое действие — в модифицированных прописях способствует размягчению рогового слоя.

¶Показания к применению

Препарат traditionally применяется при:

• грибковых поражениях кожи (микозах) в составе комплексной терапии;
• бактериальных дерматитах, опрелостях;
• гиперкератозе, омозолелостях (в модифицированных формах);
• повышенной потливости кожи стоп.

Мазь предназначена только для наружного применения. Нанесение на обширные участки, особенно у детей и при нарушении целостности кожи, требует осторожности из-за возможного всасывания борной кислоты.

¶Ограничения и меры предосторожности

Борная кислота при длительном бесконтрольном применении способна накапливаться в организме и оказывать токсическое действие, особенно у детей раннего возраста и при почечной недостаточности. В ряде стран борная кислота ограничена или запрещена в составе средств для наружного применения у детей. В РФ препараты с борной кислотой отпускаются и применяются по назначению врача.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, беременность и период лактации (для борной кислоты), детский возраст (ограниченно), нарушение функции почек.

¶Формы выпуска и хранение

Мазь выпускается в тубах или банках, а также готовится в аптеках по рецепту. Хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте. Срок годности промышленных форм обычно составляет 2–3 года, аптечных — ограничен и указывается на упаковке.

¶Место в дерматологической практике

Мазь Флеминга относится к препаратам «старого» поколения на основе простых неорганических антисептиков. С появлением современных противогрибковых и антибактериальных средств её применение сократилось, однако она сохраняет значение как доступное средство для подсушивающей и антисептической обработки кожи. Название не следует отождествлять с пенициллином или иными открытиями Александра Флеминга: связь здесь чисто номинальная и используется в маркетинговых целях.