Соска в роддоме: назначение и правила использования¶

Соска в роддоме — это пустышка (резиновая или силиконовая), применяемая в акушерских стационарах для успокоения новорождённых и удовлетворения их сосательного рефлекса в период адаптации после рождения. Использование пустышки в родильных домах является предметом профессиональных дискуссий: одни специалисты рассматривают её как допустимый инструмент ухода, другие указывают на риски для становления грудного вскармливания.

¶Определение и терминология

Пустышка представляет собой изделие из латекса, силикона или других полимерных материалов, состоящее из соски (собственно всасываемой части) и ограничителя (щитка), предотвращающего её проглатывание. В медицинской и акушерской среде наряду с термином «пустышка» используются обозначения «соска-пустышка», «ниппель», «pacifier» (в англоязычной литературе). В родильных домах применяются стерилизуемые модели, рассчитанные на новорождённых, — как правило, с минимальным размером соски и мягким материалом.

Пустышку следует отличать от соски на бутылочке для кормления: первая не предназначена для подачи питания и служит исключительно для сосания без поступления жидкости.

¶Назначение в акушерском стационаре

Основные задачи, которые решает применение пустышки в роддоме:

• Удовлетворение сосательного рефлекса. У новорождённых сосательный рефлекс выражен с первых часов жизни; при отсутствии возможности сосать грудь ребёнок может беспокоиться.
• Успокоение и снижение возбуждения. Сосание способствует саморегуляции и успокоению младенца, особенно после медицинских манипуляций.
• Кратковременное отвлечение при проведении процедур (забор крови, осмотр, вакцинация).
• Снижение риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Ряд исследований связывает использование пустышки во время сна с уменьшением вероятности СВДС, хотя механизм до конца не установлен.

¶История и практика

Пустышки как массовое изделие появились в XIX–XX веках; до этого для успокоения младенцев использовали тканевые узелки с хлебным мякишем, «рожки» и другие приспособления. В советской и постсоветской акушерской практике пустышка была распространена в отделениях новорождённых, в том числе при раздельном пребывании матери и ребёнка. С переходом к практике совместного пребывания и раннего прикладывания к груди отношение к пустышке изменилось.

¶Аргументы за и против

¶Аргументы в пользу использования

• Помогает успокоить ребёнка, когда кормление невозможно или не показано.
• Может применяться как вспомогательное средство при медицинских процедурах.
• Обсуждается как фактор снижения риска СВДС.
• Удобна для недоношенных детей, у которых сосание поддерживает тренировку рефлекса.

¶Аргументы против

• Риск для грудного вскармливания. Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ в рамках инициативы «Больница, доброжелательная к ребёнку» рекомендуют избегать пустышек в период становления лактации, поскольку сосание пустышки отличается от сосания груди и может снижать частоту прикладываний.
• «Путаница сосков». У части детей возникает затруднение при переходе между пустышкой и грудью.
• Гигиенические риски. Нестерильная или неправильно обработанная пустышка — источник микробной контаминации.
• Влияние на прикус и зубы при длительном использовании (актуально преимущественно для детей старшего возраста).

¶Правила использования в роддоме

При применении пустышки в стационаре соблюдаются определённые условия:

Медицинский персонал обычно фиксирует факт применения пустышки и информирует мать о правилах гигиены.

¶Современные подходы

Современные акушерские стационары, ориентированные на принципы ВОЗ/ЮНИСЕФ, как правило, не предлагают пустышку рутинно. Её использование допускается по показаниям или по просьбе родителей. При совместном пребывании матери и ребёнка и кормлении по требованию необходимость в пустышке снижается. При раздельном пребывании, при недоношенности или при медицинских ограничениях кормления пустышка может применяться как временное средство.

Решение об использовании пустышки в конкретном случае принимается с учётом состояния ребёнка, характера лактации и рекомендаций наблюдающего персонала.