Слабительные средства для детей при запоре¶

Препараты для размягчения стула у детей — группа лекарственных средств и вспомогательных методов, применяемых для нормализации консистенции каловых масс и облегчения дефекации у пациентов детского возраста при запорах и связанных с ними состояниях. Действие таких средств направлено на размягчение содержимого кишечника, что снижает болезненность акта дефекации и предотвращает травматизацию слизистой прямой кишки. Подбор препарата у детей имеет особенности, связанные с возрастом, физиологией пищеварительной системы и ограничениями по ряду действующих веществ.

¶Общие принципы

Запор у детей — распространённое состояние, при котором частота дефекации снижается, а кал становится плотным и сухим. У детей раннего возраста причинами нередко выступают функциональные расстройства, переход на искусственное вскармливание, введение прикорма, недостаток жидкости и пищевых волокон. У более старших детей запор может быть связан с режимом питания, гиподинамией, стрессом или сознательным подавлением позыва к дефекации.

Медикаментозное размягчение стула не является первым шагом: в первую очередь корректируют питьевой режим, рацион (клетчатка, фрукты, овощи, кисломолочные продукты) и двигательную активность. Лекарственные средства применяют, когда немедикаментозные меры недостаточны, и преимущественно по назначению врача. У детей недопустимо бесконтрольное использование слабительных, особенно у новорождённых и грудных детей.

¶Классификация средств

Средства, размягчающие стул, делят на несколько групп по механизму действия.

¶Осмотические слабительные

Действуют за счёт притягивания воды в просвет кишечника, увеличивая объём содержимого и размягчая каловые массы. К ним относятся лактулоза, макрогол (полиэтиленгликоль), соли магния. Лактулоза и макрогол считаются относительно безопасными и часто применяются в педиатрии; они не всасываются и действуют постепенно.

¶Средства, увеличивающие объём

Пищевые волокна (псиллиум, отруби, метилцеллюлоза) набухают в кишечнике и формируют мягкий объёмный стул. Применяются у детей старшего возраста при достаточном потреблении жидкости.

¶Размягчающие средства (эмоленты)

К этой группе относят вазелиновое масло и минеральные масла, которые смазывают и размягчают каловые массы. У детей применяются ограниченно и кратковременно из-за риска нарушения всасывания жирорастворимых витаминов и аспирации.

¶Стимулирующие слабительные

Препараты сенны, бисакодил, касторовое масло усиливают перистальтику. У детей используются редко и только по назначению врача, поскольку могут вызывать боли, привыкание и электролитные нарушения.

¶Препараты местного действия

Глицериновые свечи и микроклизмы с глицерином или сорбитолом размягчают плотный кал в прямой кишке и облегчают его выведение. Применяются эпизодически, преимущественно у детей старше определённого возраста.

¶Препараты и возрастные ограничения

Конкретные возрастные пороги и дозировки определяются инструкцией к препарату и назначением врача. Ряд средств, разрешённых взрослым, детям противопоказан.

¶Меры предосторожности

Перед применением слабительных у ребёнка необходимо исключить органические причины запора, требующие иной тактики. Длительное бесконтрольное использование слабительных способно привести к привыканию, нарушению естественного рефлекса дефекации и электролитным расстройствам. У грудных детей любые препараты применяют только по назначению врача. При появлении крови в стуле, сильной боли, рвоты, отсутствии дефекации на фоне вздутия следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

¶Немедикаментозные подходы

Наряду с препаратами применяют коррекцию питания, увеличение потребления воды и продуктов, богатых клетчаткой, формирование регулярного режима посещения туалета, достаточную физическую активность. У детей раннего возраста эффективны массаж живота, гимнастика и тёплые ванны. Эти меры снижают потребность в лекарствах и служат профилактикой повторных запоров.