Слабительные средства для детей: аналоги и заменители¶

Микролакс — торговое наименование лекарственного препарата на основе цитрата натрия, применяемого в педиатрии для симптоматического устранения запоров. Выпускается в форме микроклизм объёмом 5 мл с наконечником, рассчитанным на детей с первых месяцев жизни. Действие основано на раздражении рецепторов прямой кишки и размягчении каловых масс за счёт осмотического эффекта. Препарат относится к группе слабительных средств местного (ректального) действия и не предназначен для систематического применения. При необходимости подбора аналогов учитывают возраст ребёнка, причину запора, форму выпуска и действующее вещество.

¶Классификация заменителей

Аналоги микролакса делят по механизму действия и способу введения.

¶Ректальные средства местного действия

К этой группе относятся препараты, вводимые непосредственно в прямую кишку и дающие быстрый, но кратковременный эффект:

• Глицериновые свечи — суппозитории на основе глицерина, раздражающие слизистую и стимулирующие дефекацию. Применяются у детей с грудного возраста, выпускаются в дозировках, зависящих от возраста.
• Микроклизмы с цитратом натрия — структурные аналоги микролакса других производителей, содержащие тот же действующий компонент.
• Свечи с бисакодилом — стимулирующее слабительное, обычно не рекомендованное детям раннего возраста.

¶Осмотические слабительные

Препараты этой группы задерживают воду в просвете кишечника, увеличивая объём содержимого:

• Лактулоза — синтетический дисахарид в форме сиропа, разрешённый с первых дней жизни. Эффект развивается постепенно, в течение 1–2 суток, поэтому применяется для плановой коррекции, а не для экстренного опорожнения.
• Макрогол (полиэтиленгликоль) — высокомолекулярное соединение, не всасывающееся в кишечнике. Используется у детей старшего возраста и подростков.
• Сорбитол и магния сульфат — осмотические агенты, применяемые ограниченно в педиатрии.

¶Препараты, влияющие на моторику и консистенцию стула

• Лактулоза и лактитол — пребиотические слабительные, мягко нормализующие стул.
• Сеннозиды (экстракты сенны) — растительные стимулирующие средства, у детей применяются с осторожностью и по назначению врача.

¶Сравнение основных аналогов

¶Критерии выбора

При подборе заменителя учитывают несколько факторов.

Возраст. Для новорождённых и детей первого года жизни круг разрешённых средств узок: глицериновые свечи, лактулоза, ректальные микроклизмы. Стимулирующие и солевые слабительные в этом возрасте, как правило, не применяются.

Острота ситуации. При однократном затруднении дефекации предпочтительны средства быстрого ректального действия. При хронических запорах назначают осмотические препараты длительного приёма.

Причина запора. Функциональные запоры у детей требуют комплексного подхода: коррекции питания, питьевого режима, режима дефекации. Слабительные в этом случае играют вспомогательную роль.

Форма выпуска. Микроклизмы удобны для детей, не способных проглотить таблетку или сироп; свечи и сиропы применяются в зависимости от предпочтений и возраста.

¶Немедикаментозные подходы

Коррекция запоров у детей не ограничивается лекарствами:

• увеличение в рационе продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, крупы);
• достаточное потребление жидкости;
• формирование регулярного режима посещения туалета;
• умеренная физическая активность;
• для грудных детей — коррекция питания матери при грудном вскармливании.

¶Меры предосторожности

Слабительные средства у детей применяют по назначению врача. Ректальные препараты не используют при трещинах заднего прохода, воспалительных заболеваниях кишечника и подозрении на кишечную непроходимость. Длительное бесконтрольное применение стимулирующих слабительных способно вызвать привыкание и ослабление естественного рефлекса дефекации. Осмотические средства при передозировке дают диарею, обезвоживание и электролитные нарушения.

Перед заменой одного препарата на другой необходимо ознакомиться с инструкцией конкретного средства, поскольку возрастные ограничения и противопоказания у аналогов могут различаться.