Слабительные сиропы для детей¶

Слабительный сироп для детей — жидкая лекарственная форма (раствор, сироп или концентрат для приготовления раствора), применяемая для устранения запора и нормализации стула у пациентов детского возраста. Относится к группе слабительных средств (лаксативов), выпускается преимущественно в виде флаконов с дозирующим колпачком или шприцем и отличается от «взрослых» препаратов подбором действующих веществ, концентраций и дозировок, рассчитанных на организм ребёнка.

¶Общие сведения

Запор у детей — распространённое состояние, особенно в периоды введения прикорма, начала посещения детского сада и школы, а также при изменении пищевого режима. Слабительные сиропы назначают при функциональных запорах, когда диета, питьевой режим и режим дефекации не дают результата. Основное преимущество сиропов — удобство точного дозирования по массе тела и возрасту, нейтральный или подслащённый вкус, а также возможность расторжения в воде или соке для детей, не умеющих глотать таблетки.

Ключевое отличие детских слабительных от взрослых — приоритет осмотических и мягких стимулирующих средств, тогда как ряд препаратов (например, на основе сенны в высоких дозах, минеральные масла, некоторые солевые слабительные) у детей применяют ограниченно или не применяют вовсе.

¶Действующие вещества

¶Осмотические слабительные

Наиболее часто в детской практике используются препараты лактулозы — синтетического дисахарида, который не расщепляется в тонкой кишке и поступает в толстую, где служит питательной средой для бифидо- и лактобактерий. В результате брожения образуются органические кислоты, повышающие осмотическое давление и стимулирующие перистальтику. Лактулоза выпускается в виде сиропа и разрешена к применению с первых дней жизни (под контролем врача). Эффект развивается постепенно, в течение 1–2 суток, что делает препарат непригодным для экстренного облегчения.

К осмотической группе относят также макрогол (полиэтиленгликоль) — высокомолекулярное соединение, удерживающее воду в просвете кишки. Для детей выпускаются специальные педиатрические формы с дозировкой по пакетикам или мерным ложкам.

¶Стимулирующие слабительные

Действуют на нервные окончания слизистой толстой кишки, усиливая моторику. В детских сиропах встречаются производные дифенилметана и натрия пикосульфат. Последний выпускается в виде капель и сиропа, применяется у детей старшего возраста при отсутствии эффекта от осмотических средств. Препараты этой группы не предназначены для длительного приёма.

¶Пребиотики и комбинированные средства

Некоторые сиропы сочетают лаксативное действие с пребиотическим: содержат лактулозу в комбинации с витаминами или растительными экстрактами. К этой категории примыкают сиропы на основе фруктоолигосахаридов и инулина.

¶Классификация по происхождению

¶Дозирование и правила приёма

Доза подбирается индивидуально по возрасту и массе тела. Ориентировочные схемы для лактулозы: у грудных детей — от 1 до 3 мл в сутки, у детей 1–6 лет — 5–10 мл, у школьников — 10–15 мл; кратность обычно однократная, утром во время еды. Точные значения указываются в инструкции конкретного препарата и назначаются врачом.

Общие правила:

• начинать с минимальной дозы, постепенно повышая до появления мягкого оформленного стула;
• принимать в одно и то же время суток;
• обеспечивать достаточный питьевой режим;
• не превышать длительность непрерывного приёма без наблюдения врача (обычно не более 1–2 недель для стимулирующих средств);
• при отсутствии эффекта в течение нескольких дней обратиться к педиатру.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции осмотических сиропов — метеоризм, вздутие, урчание в животе, иногда тошнота; они обычно ослабевают по мере адаптации. Стимулирующие средства могут вызывать схваткообразные боли, диарею, при длительном применении — привыкание и ослабление естественного рефлекса дефекации.

Противопоказания включают кишечную непроходимость, острые воспалительные и хирургические заболевания органов брюшной полости, непереносимость компонентов, у грудных детей — галактоземию (для лактулозы). Слабительные не применяют при подозрении на органическую причину запора (аномалии развития, болезнь Гиршпрунга) до установления диагноза.

¶Место в терапии детских запоров

Слабительные сиропы рассматриваются как symptomatic-компонент лечения: они не устраняют причину запора, а облегчают опорожнение кишечника, пока корректируются питание, питьевой режим и поведенческие привычки. При функциональных запорах у детей предпочтение отдают осмотическим средствам (лактулоза, макрогол) как наиболее безопасным при длительном применении. Стимулирующие препараты используют короткими курсами при необходимости быстрого эффекта.

Самостоятельное назначение слабительных детям без консультации врача не рекомендуется, особенно у детей первого года жизни: запор может быть симптомом другого заболевания, требующего иной тактики.