Скинорен: состав, применение и результаты¶

Скинорен — торговое наименование лекарственного препарата на основе азелаиновой кислоты, выпускаемого в форме геля и крема для наружного применения. Используется преимущественно в дерматологии для лечения угревой сыпи (акне), розацеа и гиперпигментации. Действующее вещество — азелаиновая кислота — относится к дикарбоновым кислотам и обладает одновременно противомикробным, противовоспалительным и кератолитическим действием.

¶Состав и формы выпуска

Препарат содержит азелаиновую кислоту в концентрации 15 % (гель) или 20 % (крем). Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от формы: в геле присутствуют пропиленгликоль, этанол, карбомеры и вода; в креме — жировая основа, обеспечивающая более мягкое воздействие на сухую кожу. Гель имеет лёгкую текстуру и быстрее впитывается, крем предпочтителен при склонности к сухости и раздражению.

Азелаиновая кислота встречается в природе — её вырабатывают некоторые грибы, а также она образуется в организме человека как продукт метаболизма. В медицинской практике применяется синтетическая или полусинтетическая субстанция.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект складывается из нескольких механизмов:

• Противомикробное действие. Азелаиновая кислота подавляет рост Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) — бактерий, играющих ключевую роль в развитии воспалительных элементов акне.
• Кератолитическое действие. Вещество нормализует процесс ороговения в устьях сальных желез, препятствуя образованию комедонов (закупорок пор).
• Противовоспалительное действие. Угнетает синтез свободных жирных кислот и снижает активность нейтрофилов, что уменьшает покраснение и отёчность.
• Влияние на пигментацию. Азелаиновая кислота ингибирует тирозиназу — фермент, участвующий в синтезе меланина, поэтому применяется при гиперпигментации и мелазме.

¶Показания к применению

Основные показания:

• папуло-пустулёзные и комедональные формы акне лёгкой и средней степени тяжести;
• розацеа (папуло-пустулёзный подтип);
• мелазма и посттравматическая гиперпигментация;
• профилактика гиперпигментации после косметологических процедур.

Препарат разрешён к применению у подростков и взрослых; в ряде стран допускается использование у детей с 12 лет. При тяжёлых формах акне азелаиновая кислота обычно применяется в составе комбинированной терапии.

¶Скинорен до и после: чего ожидать

Действие препарата развивается постепенно, что важно учитывать при оценке результата. Условно выделяют несколько этапов.

В первые недели нередко наблюдается так называемое обострение: кожа может реагировать усилением раздражения. Это связано с адаптацией и не всегда означает ухудшение. Полный эффект при акне оценивают не ранее чем через 8–12 недель регулярного применения; при гиперпигментации сроки могут быть больше — до нескольких месяцев.

Фотографии «до и после» в рекламных материалах и отзывах демонстрируют индивидуальные результаты. Степень улучшения зависит от типа кожи, тяжести состояния, регулярности нанесения и сопутствующего ухода. У части пациентов наблюдается значительное сокращение высыпаний, у других — умеренное.

¶Способ применения

Гель или крем наносят тонким слоем на предварительно очищенную и высушенную кожу два раза в сутки (утром и вечером), если врач не рекомендовал иной режим. При повышенной чувствительности начинают с однократного нанесения, постепенно увеличивая частоту. Препарат наносят на весь участок, склонный к высыпаниям, а не только на отдельные элементы.

Во время лечения рекомендуется использовать увлажняющие средства и солнцезащитные кремы, поскольку кожа становится более чувствительной к ультрафиолету. Не следует наносить препарат на повреждённую кожу и слизистые оболочки.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции — локальные: жжение, покалывание, зуд, покраснение, шелушение, сухость. Они обычно выражены в начале терапии и ослабевают по мере привыкания. Реже возможны аллергические реакции.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов. При беременности и в период грудного вскармливания применение согласовывают с врачом. Препарат не предназначен для нанесения на область глаз.

¶Место в терапии

Азелаиновая кислота входит в клинические рекомендации по лечению акне как препарат первой линии при лёгких и средних формах. Её преимущества — хорошая переносимость, отсутствие фотосенсибилизации и системного действия, возможность длительного применения. К недостаткам относят медленное наступление эффекта и локальные реакции в начале курса. По сравнению с ретиноидами и бензоилпероксидом азелаиновая кислота действует мягче, но уступает им по скорости.