Скинорен — препарат для лечения акне¶

Скинорен — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является азeлаиновая кислота (азелаиновая кислота). Относится к группе дерматологических средств, применяемых преимущественно для терапии угревой болезни (акне) и розацеа. Выпускается в форме геля и крема с различной концентрацией активного компонента. Оригинальный препарат производится компанией Bayer; на рынке присутствуют многочисленные дженерики под международным непатентованным наименованием «азелаиновая кислота».

¶Действующее вещество

Азелаиновая кислота — насыщенная дикарбоновая кислота с химической формулой C₉H₁₆O₄. В чистом виде представляет собой белое кристаллическое вещество, плохо растворимое в воде. В дерматологии применяется в виде 15 % или 20 % геля либо 20 % крема. Вещество имеет природное происхождение: оно обнаруживается в составе некоторых злаковых культур, а также образуется в организме человека как продукт метаболизма жирных кислот.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект азелаиновой кислоты обусловлен несколькими механизмами:

• Антибактериальное действие. Вещество подавляет рост и размножение Cutibacterium acnes (ранее — Propionibacterium acnes) — бактерий, играющих ключевую роль в развитии воспалительных элементов акне.
• Кератолитическое действие. Нормализуется процесс ороговения в устьях сальных желёз, что препятствует образованию комедонов — закупоренных пор.
• Противовоспалительный эффект. Снижается выработка свободных радикалов и медиаторов воспаления в коже.
• Влияние на пигментацию. Азелаиновая кислота угнетает активность тирозиназы — фермента, участвующего в синтезе меланина, что позволяет применять её при гиперпигментации, в частности при мелазме и посттравматических пигментных пятнах.

Благодаря сочетанию этих свойств препарат воздействует как на поверхностные проявления, так и на причины формирования угревых элементов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Скинорен применяется при следующих состояниях:

Препарат наносят на предварительно очищенную кожу два раза в сутки, обычно утром и вечером. Длительность терапии определяется врачом и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Формы выпуска

Скинорен выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Гель 15 % — наиболее распространённая форма, предназначенная для жирной и комбинированной кожи; обладает лёгкой текстурой и быстро впитывается.
• Крем 20 % — применяется при сухой и чувствительной коже, а также при гиперпигментации.
• Гель 20 % — форма с повышенной концентрацией, встречающаяся в некоторых странах.

Помимо оригинального препарата, азелаиновая кислота выпускается в виде дженериков (например, «Азелик», «Акне-Дерма» и других), которые содержат то же действующее вещество.

¶Побочные эффекты

В начале терапии возможны местные реакции: жжение, покалывание, покраснение, сухость и шелушение кожи. Как правило, эти явления выражены умеренно и ослабевают по мере привыкания кожи. Реже наблюдаются аллергические реакции — зуд, отёк, контактный дерматит. При появлении стойкого раздражения рекомендуется снизить частоту нанесения или обратиться к дерматологу.

Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки и вблизи глаз. При беременности и в период грудного вскармливания применение согласовывается с врачом.

¶Особенности применения

Азелаиновая кислота не обладает фотосенсибилизирующим действием, то есть не повышает чувствительность кожи к ультрафиолету, что выгодно отличает её от ряда других противоугревых средств, например ретиноидов. Это позволяет использовать препарат в дневное время.

При одновременном применении с другими наружными средствами следует учитывать возможное раздражение кожи. Не рекомендуется сочетать Скинорен с препаратами, содержащими спирт, кислотами или отшелушивающими компонентами, без консультации специалиста.

Первые видимые результаты обычно отмечаются через 2–4 недели регулярного применения, а полный эффект оценивается спустя несколько месяцев.

¶Место среди противоугревых средств

Скинорен занимает промежуточное положение между мягкими косметическими средствами и системными препаратами. Его часто назначают при лёгких и среднетяжёлых формах акне, а также в качестве поддерживающей терапии после курса антибиотиков или изотретиноина. В отличие от антибактериальных мазей, азелаиновая кислота не вызывает резистентности бактерий, что делает её удобной для длительного применения.

Препарат включён в ряд клинических рекомендаций по лечению акне и розацеа в качестве средства первой или второй линии. Он доступен по рецепту или без рецепта в зависимости от страны и формы выпуска.

¶Ограничения и критика

Эффективность азелаиновой кислоты при тяжёлых формах акне (узловато-кистозных) ограничена — в таких случаях требуется системная терапия. Кроме того, начало действия препарата довольно медленное по сравнению с некоторыми топическими ретиноидами, что требует терпения от пациента. Отдельные пользователи отмечают ощущение жжения при нанесении, особенно на чувствительной коже.