Скиноклир 15 и 20 процентов¶

Скиноклир — торговая марка лекарственных средств на основе адапалена, применяемых наружно для лечения акне (угревой сыпи). Препарат выпускается в виде геля в концентрациях действующего вещества 0,1 % и 0,3 %; цифры «15» и «20» в запросе, как правило, относятся не к концентрации адапалена, а к объёму тубы (15 г и 20 г) либо к содержанию вспомогательного компонента — бензоилпероксида в комбинированных формах (например, 2,5 %). В аптечной практике под «Скиноклиром 15 или 20» чаще всего понимают выбор между двумя объёмами упаковки одного и того же геля, реже — между разными лекарственными формами линейки.

¶Состав и действующее вещество

Основное действующее вещество — адапален, синтетический производный нафтойной кислоты, относящийся к третьему поколению ретиноидов. Адапален связывается с ядерными рецепторами RAR-β и RAR-γ, не взаимодействуя с RAR-α, что обеспечивает селективность действия и снижает выраженность побочных эффектов по сравнению с третиноином.

Механизм действия включает:

• нормализацию кератинизации в устьях сальных желез и уменьшение образования комедонов;
• противовоспалительный эффект за счёт подавления активности нейтрофилов;
• косвенное снижение колонизации Cutibacterium acnes.

Вспомогательные компоненты геля обычно включают воду, карбомер, пропиленгликоль, полоксамер, динатрия эдетат и консерванты (феноксиэтанол, метилпарабен). Именно состав основы, а не концентрация адапалена, определяет такие свойства, как текстура, скорость впитывания и раздражающий потенциал.

¶Формы выпуска и что означают цифры

Линейка адапаленовых гелей под маркой «Скиноклир» представлена несколькими вариантами:

Таким образом, «15» и «20» — это, как правило, масса содержимого тубы в граммах. Концентрация действующего вещества указывается отдельно и обозначается в процентах. В комбинированных препаратах (адапален + бензоилпероксид) цифры могут относиться к концентрации бензоилпероксида — например, 2,5 % или 5 %, что не следует путать с массой упаковки.

¶Показания и применение

Препарат применяется при:

• комедональной и папуло-пустулёзной форме акне лёгкой и средней степени тяжести;
• акне у подростков и взрослых;
• поддерживающей терапии после курса системных ретиноидов или антибиотиков.

Гель наносят тонким слоем на чистую сухую кожу один раз в сутки, обычно вечером, поскольку адапален повышает фоточувствительность. Начало видимого эффекта отмечается через 4–8 недель, полный результат — через 8–12 недель регулярного применения. В первые недели возможно обострение: усиление высыпаний и покраснение, что связано с ускорением обновления эпидермиса.

¶Различия между концентрациями

Выбор между 0,1 % и 0,3 % определяется тяжестью акне и переносимостью:

• 0,1 % — стартовая концентрация, применяется при лёгких формах и у пациентов с чувствительной кожей;
• 0,3 % — назначается при более выраженных высыпаниях, в том числе при воспалительных элементах; эффективность выше, но риск раздражения также возрастает.

Объём упаковки (15 г или 20 г) на терапевтический эффект не влияет и подбирается исходя из площади обрабатываемой поверхности и длительности курса. При нанесении на лицо тубы 15 г обычно хватает примерно на 1–1,5 месяца, 20 г — на 1,5–2 месяца.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — сухость, шелушение, жжение, эритема в месте нанесения. Они обычно ослабевают по мере адаптации кожи. Для снижения риска раздражения рекомендуют:

• начинать с минимальной концентрации и наносить через день;
• использовать увлажняющие средства без отшелушивающих компонентов;
• избегать одновременного применения с другими ретиноидами, кислотами и спиртосодержащими лосьонами;
• применять солнцезащитные средства с высоким SPF.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при беременности и в период грудного вскармливания. Женщинам репродуктивного возраста во время терапии следует использовать надёжную контрацепцию.

¶Место среди других ретиноидов

Адапален занимает промежуточное положение между третиноином (полностью транс-ретиноевая кислота) и более новыми молекулами вроде тазаротена. По эффективности он сопоставим с третиноином при лучшей переносимости, а по стабильности к свету и окислению превосходит его, что позволяет выпускать препарат в виде геля без специальных фотозащитных упаковок. В клинических исследованиях адапален 0,3 % демонстрировал более выраженное снижение числа воспалительных элементов по сравнению с 0,1 %, однако разница в переносимости требовала индивидуального подбора концентрации.

¶Особенности выбора упаковки

При выборе между упаковками 15 г и 20 г учитывают:

• площадь поражения (лицо, спина, грудь);
• планируемую длительность курса;
• экономическую целесообразность — цена за грамм в большей упаковке обычно ниже;
• срок годности после вскрытия, который ограничивает использование больших объёмов.

Для лечения только кожи лица чаще приобретают тубу 15 г, для распространённых высыпаний на спине и груди — 20 г и более. Существенных различий в концентрации адапалена между упаковками разного объёма нет: это один и тот же препарат, различающийся лишь количеством геля.