Систейн — искусственная слезная жидкость¶

Систейн — торговая марка офтальмологических препаратов на основе гиалуроновой кислоты и других увлажняющих компонентов, применяемых для увлажнения роговицы и конъюнктивы при синдроме сухого глаза. Выпускается в форме глазных капель и гелей несколькими фармацевтическими компаниями; в России наиболее известны растворы «Систейн Ультра», «Систейн Баланс» и «Систейн Гелевые капли». Относится к группе препаратов искусственной слезы (кератопротекторов, увлажнителей).

¶Состав и действующие вещества

Основу большинства препаратов линейки составляет гиалуроновая кислота (в виде натриевой соли — гиалуроната натрия) в концентрации от 0,1 % до 0,3 %. Это природный полисахарид, входящий в состав стекловидного тела и синовиальной жидкости; он способен удерживать значительное количество воды, образуя на поверхности роговицы стабильную увлажняющую плёнку.

В зависимости от модификации в состав входят:

• Полиэтиленгликоль 400 и пропиленгликоль — смазывающие компоненты, снижающие трение век о роговицу;
• Гидроксипропилгуар — растительный полисахарид, продлевающий время удержания влаги;
• Борная кислота и бораты — буферная система, поддерживающая нейтральный pH;
• Сорбитол — увлажнитель и стабилизатор;
• консерванты (в многодозовых формах) либо их отсутствие (в однодозовых флаконах).

Формы без консервантов предназначены для пациентов с повышенной чувствительностью, при ношении контактных линз и при длительном применении.

¶История и производители

Препараты под маркой Systane были разработаны американской компанией Alcon — одним из крупнейших производителей офтальмологической продукции. Первые формулировки появились в начале 2000-х годов и быстро заняли заметную долю рынка увлажняющих капель в США и Европе. Позднее линейка расширилась: появились варианты для ночного применения (гели повышенной вязкости), для аллергиков, для пациентов после офтальмологических операций.

В России препараты зарегистрированы как медицинские изделия или лекарственные средства в зависимости от конкретной формы и состава; отпускаются без рецепта.

¶Механизм действия

Искусственная слеза восполняет дефицит собственной слёзной плёнки, которая в норме состоит из трёх слоёв: липидного (наружного), водного и муцинового (прилегающего к эпителию). При синдроме сухого глаза нарушается один или несколько слоёв, что ведёт к разрыву плёнки, оголению эпителия и появлению симптомов.

Гиалуроновая кислота в составе капель связывает воду и формирует вязкоэластичный гель, удерживающийся на поверхности глаза. Полимеры-смазки уменьшают механическое раздражение при моргании. Буферные компоненты поддерживают физиологический pH и ионный баланс, а осмолярность раствора подбирается близкой к осмолярности естественной слезы, чтобы не усиливать раздражение.

¶Показания к применению

Основные показания:

• синдром сухого глаза различной природы (возрастной, медикаментозный, при работе за компьютером);
• ощущение сухости, жжения, «песка» в глазах;
• раздражение при неблагоприятных внешних условиях — кондиционированный воздух, ветер, дым, длительная зрительная нагрузка;
• состояние после офтальмологических операций (в том числе после лазерной коррекции зрения);
• ношение мягких и жёстких контактных линз (для соответствующих форм);
• кератиты и эрозии роговицы в составе комплексной терапии.

¶Способы применения

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли в каждый глаз по мере необходимости, обычно 3–4 раза в сутки, при выраженной сухости — чаще. Гели с повышенной вязкостью применяют перед сном, поскольку они могут вызывать временное затуманивание зрения. Однодозовые флаконы вскрывают непосредственно перед применением и утилизируют после использования.

При ношении контактных линз допускаются только формы без консервантов либо специально маркированные как совместимые с линзами.

¶Меры предосторожности

Препарат не предназначен для инъекционного введения. Не следует прикасаться кончиком флакона к глазу или веку — это ведёт к микробному загрязнению раствора. При сохранении симптомов дольше нескольких дней, появлении боли, светобоязни или снижении зрения необходимо обратиться к офтальмологу: эти признаки могут указывать на инфекционный или иной процесс, требующий отдельного лечения.

Возможны индивидуальная непереносимость компонентов и аллергические реакции; при их появлении применение прекращают. Беременность и период лактации не являются абсолютным противопоказанием, однако решение о применении принимает врач.

¶Место в группе увлажняющих средств

Рынок искусственной слезы включает десятки марок, различающихся по вязкости, осмолярности, наличию консервантов и типу полимерной основы. Препараты на гиалуроновой кислоте считаются одними из наиболее физиологичных, поскольку вещество естественно присутствует в тканях глаза. Более вязкие гели дольше удерживаются на поверхности, но хуже переносятся при высокой остроте зрения; низковязкие растворы комфортнее, но требуют более частого закапывания.

Выбор конкретной формы определяется тяжестью сухости, наличием сопутствующих заболеваний, режимом ношения линз и индивидуальной переносимостью. Самостоятельная замена одного препарата другим без консультации специалиста не рекомендуется, особенно при длительной терапии.

¶Ограничения и критика

Эффективность увлажняющих капель при лёгких формах сухости подтверждена, однако при тяжёлых нарушениях, связанных с аутоиммунными заболеваниями (например, синдром Шегрена) или дисфункцией мейбомиевых желёз, они дают лишь симптоматический эффект. В таких случаях требуется комплексное лечение, включающее противовоспалительную терапию, массаж век, физиотерапевтические процедуры.

Отдельная проблема — консерванты: при частом и длительном применении бензалкония хлорид и подобные вещества могут повреждать эпителий роговицы, поэтому пациентам с хронической сухостью рекомендуют бесконсервантные формы. Стоимость однодозовых препаратов заметно выше, что ограничивает их доступность при необходимости частого применения.