Симетикон в капсулах: применение и свойства¶

Симетикон — синтетическое кремнийорганическое соединение (полидиметилсилоксан с добавлением диоксида кремния), относящееся к группе ветрогонных средств (карминативов). В фармакологии применяется главным образом для устранения симптомов повышенного газообразования в желудочно-кишечном тракте. Капсулы — одна из распространённых лекарственных форм препарата наряду с таблетками, суспензией и эмульсией для приёма внутрь.

¶Химическая природа и механизм действия

Симетикон представляет собой смесь полидиметилсилоксана и высокодисперсного диоксида кремния в соотношении, обеспечивающем оптимальную поверхностную активность. Молекула вещества имеет неполярную структуру и низкое поверхностное натяжение.

Механизм действия не связан с всасыванием в кровоток. Симетикон физически снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, скопившихся в просвете кишечника и желудка. В результате крупные пузыри сливаются, их оболочка разрушается, и газ высвобождается в свободном виде, что облегчает его естественное выведение — через прямую кишку или путём отрыжки. Препарат не влияет на моторику кишечника и не всасывается в системный кровоток, что отличает его от прокинетиков.

Вещество химически инертно, не метаболизируется и выводится в неизменённом виде с каловыми массами.

¶Показания к применению

Капсулы с симетиконом назначают в следующих ситуациях:

• метеоризм, вздутие живота, чувство распирания и переполнения;
• аэрофагия — заглатывание воздуха с пищей;
• подготовка к диагностическим процедурам (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, рентгенография, УЗИ органов брюшной полости), когда необходимо устранить газовые помехи;
• подготовка к оперативным вмешательствам на органах брюшной полости;
• состояния после хирургических операций, сопровождающиеся скоплением газов;
• отравления моющими средствами, содержащими пенообразующие компоненты (как средство для гашения пены);
• дискомфорт у младенцев (в форме эмульсии, не капсул).

Капсульная форма чаще применяется у взрослых и детей старшего возраста, поскольку предполагает проглатывание целой оболочки.

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от возраста, цели применения и конкретного препарата. Типичные ориентиры:

Капсулы принимают внутрь, после еды или во время приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Курс симптоматического лечения обычно не превышает нескольких дней; при сохранении жалоб требуется уточнение диагноза. При подготовке к обследованиям схему определяет врач.

¶Фармакокинетика

Симетикон практически не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Действие развивается в просвете кишки без проникновения в системный кровоток, поэтому системные эффекты и взаимодействия с другими лекарствами минимальны. Выводится с калом в неизменённом виде. Именно отсутствие всасывания обусловливает благоприятный профиль безопасности, в том числе при необходимости приёма в период беременности и лактации — по назначению врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К ограничениям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• кишечную непроходимость и обструктивные состояния;
• некоторые формы язвенной болезни в стадии обострения (по усмотрению врача).

Нежелательные реакции встречаются редко. Возможны аллергические кожные реакции, в единичных случаях — дискомфорт со стороны пищеварительного тракта. Симетикон не вызывает привыкания и не влияет на кислотность желудочного сока.

¶Взаимодействие с другими средствами

Поскольку симетикон не всасывается, клинически значимые взаимодействия маловероятны. Однако при одновременном приёме с другими пероральными препаратами возможна задержка их всасывания из-за изменения состояния содержимого кишечника. При подготовке к исследованиям это учитывают, соблюдая интервалы между приёмом лекарств.

¶Особенности капсульной формы

Капсулы удобны точностью дозирования и защитой действующего вещества от внешней среды. Оболочка растворяется в желудке, высвобождая симетикон в просвет пищеварительного тракта. Форма не требует предварительного размешивания, что отличает её от эмульсий, применяемых у младенцев. Для детей, не умеющих глотать капсулы, предпочтительны жидкие формы.

¶Место в терапии

Симетикон относится к средствам симптоматического действия: он устраняет неприятные ощущения, но не лечит причину метеоризма. При устойчивом вздутии, сочетающемся с болью, нарушением стула или снижением массы тела, требуется обследование для выявления основного заболевания — нарушений моторики, дисбактериоза, ферментной недостаточности, синдрома раздражённого кишечника. В таких случаях симетикон применяют как вспомогательное средство в комплексной схеме.

Препарат включён в клинические рекомендации по подготовке к эндоскопическим и лучевым исследованиям органов брюшной полости как эффективное средство для устранения газовых артефактов. Широкое распространение получил благодаря сочетанию локального действия, отсутствия системного всасывания и низкой частоты побочных эффектов.