Серная пробка в ухе и капли для её удаления¶

Серная пробка — это скопление ушной серы (церумена), которое полностью или частично перекрывает наружный слуховой проход и нарушает проведение звука. Ушная сера вырабатывается серными железами, расположенными в хрящевой части слухового прохода, и в норме постепенно выводится наружу при движениях нижней челюсти. При повышенной секреции, узком или извитом проходе, а также при неправильной гигиене сера уплотняется и формирует пробку. Для её размягчения и удаления применяются специальные ушные капли — лекарственные средства на водной или масляной основе.

¶Причины образования

Основные факторы, способствующие формированию серной пробки:

• избыточная выработка серы железами;
• узкий, извитой или травмированный слуховой проход;
• попытки чистить уши ватными палочками, которые проталкивают серу вглубь;
• использование наушников-вкладышей и слуховых аппаратов;
• попадание воды, вызывающее набухание серы;
• повышенная сухость кожи и возрастные изменения;
• работа в запылённой среде.

¶Симптомы

Признаки пробки обычно появляются, когда просвет прохода перекрывается более чем наполовину:

• ощущение заложенности и снижение слуха;
• шум или звон в ухе;
• аутофония — собственный голос звучит гулко;
• головокружение, боль, иногда кашель из-за раздражения веточек блуждающего нерва;
• усиление симптомов после попадания воды (сера набухает).

¶Капли для удаления серной пробки

Капли для ушей делятся на две основные группы: церуменолитики (растворяют и размягчают серу) и средства для размягчения на масляной основе, которые готовят пробку к последующему вымыванию. Их применяют как самостоятельный метод при небольших пробках либо как подготовку к промыванию у врача.

¶Основные действующие вещества

¶Распространённые препараты

• Раствор натрия гидрокарбоната — классическое средство, закапывают тёплым несколько раз в день.
• Перекись водорода 3 % — часто применяется в домашних условиях, но может вызывать раздражение и временный шум в ухе.
• Средства на основе карбамида пероксида — выпускаются в виде ушных капель, размягчают плотные пробки.
• Масляные капли (глицерин, миндальное или оливковое масло) — мягко размягчают серу, показаны при сухой коже.

¶Правила применения

Перед использованием капель необходимо убедиться, что причина заложенности — именно серная пробка, а не отит, перфорация барабанной перепонки или иное заболевание. При повреждённой перепонке закапывание противопоказано.

Порядок процедуры:

1. Согреть флакон до температуры тела (около 37 °C).
2. Лечь на бок, повернув больное ухо вверх.
3. Оттянуть ушную раковину назад и вверх, чтобы выпрямить проход.
4. Закапать prescribed количество капель, не касаясь пипеткой кожи.
5. Оставаться в этом положении 10–15 минут.
6. Наклонить голову в другую сторону, дать остаткам вытечь, промокнуть наружное ухо салфеткой.

Курс обычно составляет от 3 до 7 дней. Если пробка не выходит самостоятельно, требуется промывание у врача.

¶Профессиональное удаление

Наиболее эффективный метод — промывание слухового прохода раствором фурацилина или физиологического раствора с помощью шприца Жане под давлением. Альтернативы:

• аспирация — удаление пробки электроотсосом;
• сухой способ — извлечение специальным крючком под контролем отоскопа;
• фиброоптическая эндоскопия — при сложных и плотных пробках.

Промывание не проводится при перфорации перепонки, остром отите и после перенесённых операций на ухе.

¶Профилактика

Для предотвращения образования пробок рекомендуется:

• не использовать ватные палочки для чистки прохода;
• промывать уши тёплой водой только во время душа, без глубокого проникновения;
• при склонности к пробкам применять профилактические капли по назначению врача;
• защищать уши при работе в пыльной среде;
• регулярно проходить осмотр у оториноларинголога при ношении слуховых аппаратов и наушников-вкладышей.

¶Меры предосторожности

Самостоятельное удаление пробки подручными средствами (спичками, шпильками, ватными палочками) опасно: оно ведёт к травмам кожи, перфорации барабанной перепонки и инфекциям. При появлении боли, выделений из уха, резкого снижения слуха или головокружения необходимо обратиться к врачу. Капли не заменяют диагностику: схожие симптомы могут вызывать отит, экзостозы и опухоли наружного уха.