Серная пробка в ухе¶

Серная пробка — это скопление ушной серы (церумена) в наружном слуховом проходе, которое полностью или частично перекрывает его просвет и нарушает проведение звука. Состояние относится к распространённым оториноларингологическим проблемам: по данным медицинской статистики, с ним в течение жизни сталкивается значительная часть взрослого населения, а среди обращающихся к врачу с жалобами на снижение слуха доля пробок остаётся одной из самых высоких. Сама по себе ушная сера не является грязью или признаком нечистоплотности — это нормальный секрет желёз наружного слухового прохода.

¶Что такое ушная сера

Ушная сера вырабатывается серными (церуминозными) и сальными железами, расположенными в коже наружного слухового прохода. Её состав включает жиры, белки, слущённые клетки эпителия, а также лизоцим и иммуноглобулины, обеспечивающие бактерицидные и защитные свойства. Функции серы:

• увлажнение кожи слухового прохода и защита от пересыхания;
• механическое удержание пыли, мелких частиц и насекомых;
• подавление роста бактерий и грибков;
• поддержание кислой среды, неблагоприятной для микроорганизмов.

В норме сера постепенно продвигается к выходу благодаря движениям нижней челюсти при жевании и разговоре и удаляется самостоятельно. Пробка формируется, когда этот механизм нарушается.

¶Причины образования пробки

Основные факторы:

• Неправильная гигиена. Использование ватных палочек, шпилек, спичек вталкивает серу вглубь и уплотняет её.
• Особенности секреции. У части людей сера изначально более вязкая и плотная (так называемый «сухой» тип серы, распространённый у населения Восточной Азии).
• Анатомия. Узкий и извитой слуховой проход, наличие экзостозов.
• Возраст. У пожилых сера становится суше и плотнее, хуже выводится.
• Внешние воздействия. Работа в пыльных помещениях, использование наушников-вкладышей и слуховых аппаратов, попадание воды (например, при плавании), которая разбухает серу.
• Воспалительные заболевания наружного и среднего уха, дерматиты, повышенная сухость кожи.

¶Симптомы

Пробка может долго не давать о себе знать. Клинические проявления возникают при значительном перекрытии просвета или при попадании воды, когда серный комок набухает. Типичные признаки:

• ощущение заложенности и «ваты» в ухе;
• снижение слуха на стороне поражения;
• аутофония — гулкое восприятие собственного голоса;
• шум, звон или писк в ухе;
• головокружение, реже — тошнота при давлении на барабанную перепонку;
• зуд и дискомфорт;
• при присоединении инфекции — боль, выделения, повышение температуры.

Если пробка давит на барабанную перепонку или перекрывает проход полностью, возможно временное снижение слуха до 30–40 дБ. Двусторонние пробки создают выраженный социальный дискомфорт.

¶Что делать и чего делать нельзя

Главный принцип: самостоятельно удалять пробку подручными средствами не следует. Попытки ковырять в ухе ватными палочками, пинцетами, скрепками опасны:

• они проталкивают серу глубже и уплотняют её;
• возможна травма кожи и слухового прохода, вплоть до перфорации барабанной перепонки;
• повышается риск наружного отита и грибкового поражения.

При появлении симптомов заложенности рекомендуется обратиться к оториноларингологу. Врач осматривает слуховой проход с помощью отоскопа, оценивает состояние перепонки и выбирает способ удаления.

¶Способы удаления пробки

Применяются несколько методов.

Перед промыванием врач может назначить размягчающие капли на несколько дней. Процедура проводится тёплой жидкостью, чтобы не спровоцировать раздражение вестибулярного аппарата. После удаления слух обычно восстанавливается сразу.

¶Профилактика

Для предотвращения повторного образования пробок рекомендуется:

• не использовать ватные палочки для чистки слухового прохода — достаточно промывать ушную раковину снаружи;
• при склонности к пробкам периодически применять профилактические размягчающие средства по назначению врача;
• защищать уши при плавании (специальные беруши);
• при работе в пыльных условиях использовать средства защиты;
• при ношении слуховых аппаратов и вкладышей регулярно проходить осмотр у специалиста.

¶Осложнения и заблуждения

Распространённое заблуждение — что уши нужно чистить ежедневно и «до чистоты». На деле это главная причина образования пробок. К осложнениям относят наружный отит, травмы, перфорацию перепонки, а при длительном давлении — рефлекторный кашель и головокружение. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать этих последствий.