Сердечные капли: виды и применение¶

Сердечные капли — собирательное название группы жидких лекарственных форм (растворов, настоек, капель), традиционно применяемых при состояниях, связанных с работой сердца и сосудов, а также при функциональных расстройствах нервной системы. Строгого фармакологического определения у этого термина нет: под ним обычно понимают препараты, отпускаемые во флаконах-капельницах и дозируемые каплями, которые назначают при болях в области сердца, сердцебиении, повышенной возбудимости, нарушениях сна и вегетативных реакциях. Часть таких средств является рецептурными, часть — безрецептурными, а некоторые представляют собой комбинированные препараты растительного или синтетического происхождения.

¶Общая характеристика

Термин «сердечные капли» сложился исторически и объединяет средства разного механизма действия. Их условно можно разделить на несколько групп:

• седативные и спазмолитические — снижают возбудимость центральной нервной системы, уменьшают тревожность и рефлекторное влияние на сердце;
• сосудорасширяющие — расширяют коронарные и периферические сосуды, облегчая работу миокарда;
• кардиотонические и антиаритмические — влияют на силу и ритм сердечных сокращений;
• комбинированные — сочетают несколько эффектов.

Важно понимать, что далеко не все «сердечные капли» воздействуют непосредственно на сердечную мышцу. Значительная их часть работает опосредованно — через нервную систему, снимая тревогу, напряжение и вегетативные проявления, которые субъективно воспринимаются как «боль в сердце».

¶Основные виды

¶Валериана и пустырник

Настойки валерианы и пустырника — наиболее известные растительные средства. Валериана оказывает седативное и умеренное спазмолитическое действие, пустырник — седативное и гипотензивное. Их применяют при повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна, лёгких функциональных расстройствах сердечной деятельности. Эффект развивается постепенно, при курсовом приёме.

¶Корвалол и аналоги

Корвалол и близкие к нему препараты (валокордин) — комбинированные средства. В их состав входят этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты (оказывает седативное и спазмолитическое действие), фенобарбитал (обладает седативным, снотворным и противосудорожным эффектом), а также масла мяты и хмеля. Применяются при неврозах, тахикардии, спазмах коронарных сосудов, бессоннице. Фенобарбитал способен вызывать привыкание, поэтому длительный бесконтрольный приём не рекомендуется.

¶Капли Зеленина

Капли Зеленина — комбинированный препарат, содержащий настойки ландыша, валерианы и белладонны (красавки) с добавлением ментола. Настойка ландыша оказывает кардиотоническое действие, валериана — седативное, белладонна — спазмолитическое. Назначают при неврозах сердца, сопровождающихся брадикардией и спазмами. Препарат рецептурный, поскольку содержит алкалоиды красавки.

¶Валокордин и валосердин

Валокордин — комбинированный препарат, близкий по составу к корвалолу; выпускается в форме капель и таблеток. Валосердин — аналогичное средство. Эти препараты применяют при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы, повышенной раздражительности, нарушениях засыпания.

¶Нитроглицерин и нитраты

Раствор нитроглицерина в виде капель (или спиртовой раствор) — средство неотложной помощи при приступах стенокардии. Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды и снижает нагрузку на миокард. Однако в современной практике чаще используются таблетированные и аэрозольные формы; капли нитроглицерина применяются реже.

¶Морфинсодержащие и сильнодействующие средства

Исторически к «сердечным каплям» относили препараты с сильнодействующими компонентами, в том числе опийные настойки. В настоящее время такие средства либо изъяты из широкой практики, либо строго рецептурны и контролируются государством.

¶Применение и дозирование

Сердечные капли дозируют в каплях — отсюда и название. Стандартная доза большинства растительных настоек составляет 20–30 капель на приём, кратность — 2–3 раза в день. Комбинированные препараты (корвалол, валокордин) принимают по 15–30 капель, при необходимости — до 40–50 капель. Капли растворяют в небольшом количестве воды или наносят на сахар и принимают внутрь.

При приступе стенокардии нитроглицерин применяют однократно, сублингвально (под язык), поскольку приём внутрь снижает его эффективность из-за разрушения в печени.

¶Ограничения и меры предосторожности

Сердечные капли не заменяют полноценной диагностики и лечения заболеваний сердца. Боль в груди, одышка, перебои в работе сердца могут быть симптомами ишемической болезни, инфаркта миокарда, аритмий, требующих врачебной помощи. Самолечение каплями в таких случаях опасно.

Кроме того, ряд средств имеет противопоказания и побочные эффекты:

• фенобарбитал в составе корвалола и валокордина вызывает сонливость, снижение концентрации внимания, при длительном приёме — зависимость;
• препараты с алкалоидами красавки противопоказаны при глаукоме, аденоме предстательной железы;
• нитроглицерин может вызывать резкое снижение артериального давления, головную боль, головокружение;
• растительные настойки содержат этиловый спирт, что важно учитывать при вождении транспорта и при ряде заболеваний.

При беременности, в детском возрасте, при тяжёлых заболеваниях печени и почек приём любых сердечных капель следует согласовывать с врачом.

¶Место в современной медицине

В современной кардиологии «сердечные капли» занимают ограниченное место. При острых состояниях используются таблетированные, инъекционные и аэрозольные формы препаратов с доказанной эффективностью. Растительные и комбинированные капли чаще применяются как средства симптоматической и поддерживающей терапии при функциональных расстройствах, неврозах, лёгких вегетативных нарушениях. Их ценность определяется в первую очередь седативным и спазмолитическим действием, а не прямым влиянием на миокард.

Тем не менее эти средства остаются широко распространёнными в бытовой практике и входят в состав домашних аптечек. Это связано с доступностью, привычностью формы выпуска и быстрым субъективным облегчением, которое пациенты связывают с их приёмом.