Седалищный нерв и мази для лечения¶

Седалищный нерв (лат. nervus ischiadicus) — крупнейший нервный ствол периферической нервной системы человека, иннервирующий мышцы и кожу нижней конечности. Воспаление или сдавление нерва (ишиас, ишиалгия) сопровождается болью по задней поверхности бедра, голени и стопы. Для местной терапии таких состояний применяются мази, гели и кремы с противовоспалительными, раздражающими или обезболивающими компонентами.

¶Анатомия и функция

Седалищный нерв формируется из корешков L4–S3 (пояснично-крестцовое сплетение) и выходит из полости таза через грушевидное отверстие, ниже большой ягодичной мышцы. Его диаметр у взрослого достигает 1 см. На уровне подколенной ямки нерв делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Он обеспечивает чувствительность задней поверхности бедра, голени и стопы, а также двигательную иннервацию мышц задней группы бедра, голени и стопы.

¶Причины поражения

• Компрессия корешков при грыже межпозвоночного диска (наиболее частая причина).
• Остеохондроз, спондилолистез, стеноз позвоночного канала.
• Синдром грушевидной мышцы.
• Травмы, опухоли, сахарный диабет (диабетическая нейропатия).
• Переохлаждение, инфекции, беременность (сдавление плодом).

¶Классификация мазей

Местные средства для лечения ишиаса подразделяют по механизму действия:

¶Принцип действия

Мази с НПВП проникают через кожу и блокируют ферменты циклооксигеназы, снижая синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Раздражающие средства вызывают локальную гиперемию, отвлекают болевые ощущения и рефлекторно уменьшают мышечный спазм. Анестетики временно блокируют натриевые каналы в нервных окончаниях.

¶Применение

Мази применяют как элемент комплексной терапии. Их наносят тонким слоем на кожу в проекции боли 2–4 раза в сутки, не втирая в повреждённые участки. Курс обычно не превышает 7–14 дней. При стойком болевом синдроме местное лечение дополняют пероральными препаратами, физиотерапией, лечебной физкультурой, а при необходимости — блокадами и хирургическим вмешательством.

¶Ограничения и риски

• Аллергические реакции на компоненты.
• НПВП-мази не рекомендуется наносить при нарушении целостности кожи, в период беременности (особенно III триместр).
• Длительное бесконтрольное использование раздражающих средств вызывает ожоги и дерматиты.
• Мази не устраняют причину компрессии нерва, а лишь облегчают симптоматику.

¶Значение

Местные формы — доступное и удобное средство первой помощи при ишиалгии. Однако выбор препарата и схему лечения должен определять врач, поскольку неверная тактика может маскировать прогрессирование основного заболевания.