Риноферон — противовирусный препарат интерферона¶

Риноферон — торговое наименование лекарственных препаратов на основе рекомбинантного интерферона альфа-2b, выпускаемых в форме назальных капель, спрея и суппозиториев. Применяется преимущественно в оториноларингологии и педиатрии для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа. Относится к группе противовирусных средств — индукторов неспецифического иммунного ответа.

¶Общие сведения

Интерферон альфа-2b — это синтетический аналог человеческого цитокина, который вырабатывается лейкоцитами в ответ на вирусную инфекцию. Рекомбинантный белок получают методами генной инженерии: ген человеческого интерферона встраивают в бактериальную клетку (обычно Escherichia coli), которая затем синтезирует нужный белок в промышленных условиях. Такой подход позволяет получать очищенный препарат стандартной активности без использования донорской крови.

Риноферон выпускается российской фармацевтической компанией «Фармстандарт» (торговое наименование зарегистрировано в РФ). Препарат представлен несколькими лекарственными формами:

Активное вещество во всех формах — интерферон альфа-2b. Вспомогательные компоненты (например, димеркаптопропансульфонат натрия, полисорбат, масло какао в суппозиториях) обеспечивают стабильность белка и удобство применения.

¶Механизм действия

Интерферон альфа-2b не действует непосредственно на вирус. Его эффект реализуется через взаимодействие со специфическими рецепторами на поверхности клеток. Связывание интерферона с рецептором запускает внутриклеточный сигнальный каскад (JAK-STAT-путь), в результате которого в клетке активируются гены так называемых интерферон-стимулируемых белков. К ним относятся, например, протеинкиназа R и 2′,5′-олигоаденилатсинтетаза.

Эти белки:

• блокируют синтез вирусных белков на этапе трансляции;
• разрушают вирусную РНК;
• тормозят репликацию вируса в инфицированной клетке;
• повышают устойчивость соседних, ещё не заражённых клеток к проникновению вируса.

Кроме противовирусного, интерферон альфа-2b обладает иммуномодулирующим действием: усиливает фагоцитарную активность макрофагов, повышает цитотоксичность естественных киллеров (NK-клеток), влияет на продукцию других цитокинов. При интраназальном применении препарат создаёт защитный барьер на слизистой оболочке верхних дыхательных путей — именно там происходит первичное внедрение респираторных вирусов.

¶Показания и применение

Основные показания к применению препарата:

• профилактика и лечение гриппа и ОРВИ у взрослых и детей, включая новорождённых и недоношенных детей;
• лечение вирусных инфекций верхних дыхательных путей в составе комплексной терапии;
• в форме суппозиториев — лечение острых респираторных заболеваний, а также некоторых урогенитальных инфекций по назначению врача.

Схема применения зависит от формы и возраста пациента. Назальные капли и спрей обычно закапывают или впрыскивают в каждый носовой ход несколько раз в сутки в течение нескольких дней. Ректальные суппозитории вводят по определённой схеме с интервалами. Дозировка для детей первых месяцев жизни минимальна (например, 1 капля 10 000 МЕ/мл), для взрослых она выше.

¶Безопасность и ограничения

Интерферон альфа-2b относится к относительно хорошо переносимым препаратам, поскольку действует по естественному для организма механизму. Наиболее частые нежелательные явления при интраназальном применении — местные реакции: жжение, сухость слизистой, реже — чихание. Системные реакции (озноб, повышение температуры, головная боль, ломота в мышцах) чаще возникают при парентеральном введении интерферонов и при ректальном применении встречаются реже.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов и при тяжёлых аллергических заболеваниях в анамнезе. Применение при беременности и в период грудного вскармливания требует консультации врача. Как и любые противовирусные средства, интерферон не заменяет вакцинацию против гриппа и не отменяет базовых мер профилактики — гигиены рук, изоляции заболевших, проветривания помещений.

¶Место в терапии и критика

Интерферон альфа-2b включён в ряд российских клинических рекомендаций и инструкций по лечению ОРВИ у детей. В то же время доказательная база интраназальных форм интерферона остаётся предметом дискуссий в международной медицине: часть систематических обзоров указывает на ограниченность и неоднородность данных о клинической эффективности местных интерферонов при респираторных инфекциях. За пределами России и ряда стран постсоветского пространства назальные интерфероны применяются ограниченно.

Сторонники применения подчёркивают безопасность, доступность и возможность использования у детей с первых дней жизни; критики указывают на необходимость более строгих рандомизированных исследований и на то, что часть эффекта может объясняться естественным течением ОРВИ. Выбор препарата и схемы лечения остаётся за лечащим врачом.

¶См. также

• Интерфероны
• Интерферон альфа-2b
• Острые респираторные вирусные инфекции
• Противовирусные препараты
• Вакцинация против гриппа