Ремерус Ультра — противовирусный препарат¶

Ремерус® Ультра — российский лекарственный препарат с противовирусным и иммуномодулирующим действием, выпускаемый в форме раствора для приёма внутрь. Действующим веществом является гидрохлорид 2-(2-морфолиноэтилтио)бензимидазола, известный также под наименованием «морфолиния этилтиобензимидазола гидрохлорид». Препарат применяется преимущественно в терапии острых респираторных вирусных инфекций и гриппа, а также в комплексном лечении герпесвирусных инфекций. Относится к группе индукторов интерферона и прямых противовирусных средств.

¶Общие сведения

Ремерус® Ультра зарегистрирован как рецептурный и безрецептурный (в зависимости от формы и дозировки) препарат на территории Российской Федерации. Производится в виде раствора для приёма внутрь, что отличает его от ряда аналогов, выпускаемых в капсулах или таблетках. Растворённая форма обеспечивает быстрое всасывание действующего вещества в желудочно-кишечном тракте и, соответственно, более раннее начало действия.

Название «Ультра» в торговом наименовании указывает на повышенную концентрацию действующего вещества по сравнению с базовой линейкой препаратов на основе того же активного компонента. Торговая марка «Ремерус» объединяет несколько лекарственных средств одного производителя, различающихся дозировкой и формой выпуска.

¶Действующее вещество

Активный компонент — производное бензимидазола, содержащее морфолиновый фрагмент, связанный с бензимидазольным ядром через этилтиогруппу. Молекула сочетает свойства, характерные для индукторов интерферона, и способность непосредственно подавлять репликацию ряда вирусов.

Механизм действия складывается из двух основных компонентов:

• Индукция интерферона. Вещество стимулирует выработку эндогенного интерферона клетками организма, прежде всего клетками иммунной системы, что повышает неспецифическую противовирусную защиту.
• Прямое противовирусное действие. Препарат нарушает процессы репликации вирусной РНК и ДНК, вмешиваясь в синтез вирусных нуклеиновых кислот.

Кроме того, отмечается иммуномодулирующее влияние: нормализация соотношения субпопуляций лимфоцитов и стимуляция функциональной активности макрофагов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

В клинической практике препарат чаще назначают в первые 24–48 часов от начала заболевания, поскольку эффективность индукторов интерферона существенно снижается при позднем начале терапии.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь действующее вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение одного-двух часов. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится с мочой и частично с желчью. Способность проникать через гематоэнцефалический барьер ограничена.

¶Способ применения и дозировка

Раствор принимают внутрь, обычно после еды. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, характера и тяжести заболевания. Для взрослых и детей старшего возраста применяются более высокие дозы, для детей младшего возраста — пониженные, рассчитываемые по массе тела. Курс лечения при острых респираторных инфекциях, как правило, короткий — от нескольких дней до недели.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата, беременность и период грудного вскармливания, а также детский возраст младше установленного инструкцией порога. С осторожностью назначают при тяжёлых заболеваниях печени и почек.

Среди возможных нежелательных реакций упоминаются:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• диспептические явления (тошнота, дискомфорт в эпигастрии);
• редко — изменения показателей периферической крови.

При появлении побочных эффектов рекомендуется отмена препарата и консультация врача.

¶Место в группе противовирусных средств

Ремерус® Ультра относится к обширной группе индукторов интерферона, широко представленной на российском фармацевтическом рынке. К этой же категории относят препараты на основе тилорона, кагоцела, меглюмина акридонацетата и ряда других соединений. Общей чертой этой группы является сочетание неспецифической иммуностимуляции с прямым противовирусным эффектом.

Ключевое отличие индукторов интерферона от препаратов экзогенного интерферона состоит в том, что организм вырабатывает собственный интерферон в ответ на введение индуктора, что обеспечивает более длительное действие и снижает риск иммунологических осложнений, характерных для введения готового интерферона.

¶Особенности применения

Применение препарата не заменяет базисной терапии тяжёлых вирусных инфекций и не исключает необходимости симптоматического лечения — жаропонижающих, муколитических и других средств. При бактериальных осложнениях требуется назначение антибактериальных препаратов.

Раствор для приёма внутрь удобен для пациентов, испытывающих затруднения при глотании таблеток и капсул, а также для педиатрической практики, где точность дозирования по массе тела имеет существенное значение.

¶Регуляторный статус

Препарат зарегистрирован в Российской Федерации в установленном порядке и внесён в государственный реестр лекарственных средств. Отпускается из аптек в соответствии с указаниями инструкции по применению. Информация о препарате содержится в официальной инструкции, утверждённой регуляторным органом, и в справочниках лекарственных средств.

¶Критика и дискуссии

Эффективность индукторов интерферона в целом остаётся предметом научной дискуссии. Часть исследователей указывает на ограниченность доказательной базы по ряду препаратов этой группы, включая данные рандомизированных контролируемых испытаний. Российские клинические рекомендации при этом включают отдельные индукторы интерферона в схемы лечения острых респираторных вирусных инфекций. Пациентам рекомендуется принимать решение о применении препарата по согласованию с лечащим врачом, поскольку самолечение при вирусных инфекциях может привести к осложнениям.