Редецил — мазь: применение у взрослых¶

Редецил — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме мази и содержащего в качестве действующего вещества синтетический ретиноид (адапален). Препарат относится к группе дерматологических средств, регулирующих процессы кератинизации и применяемых преимущественно при угревой болезни (акне). У взрослых мазь используется как для лечения воспалительных и невоспалительных элементов акне, так и в рамках поддерживающей терапии.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет адапален — производное нафтойной кислоты, относящееся к третьему поколению ретиноидов. В отличие от третиноина, адапален обладает селективным действием преимущественно на рецепторы RAR-β и RAR-γ, локализованные в эпидермисе, и почти не связывается с RAR-α, что снижает выраженность раздражающего эффекта.

Механизм действия складывается из нескольких компонентов:

• нормализация процесса отшелушивания клеток эпителия в устьях сальных желез (фолликулярный гиперкератоз — один из ключевых факторов образования комедонов);
• уменьшение образования микрокомедонов и комедонов;
• противовоспалительный эффект за счёт подавления активности нейтрофилов и снижения высвобождения медиаторов воспаления;
• опосредованное уменьшение продукции кожного сала.

Таким образом, препарат воздействует на патогенетические звенья акне, а не только на внешние проявления.

¶Показания к применению у взрослых

У взрослых пациентов мазь применяется при следующих состояниях:

У взрослых, в отличие от подростков, акне часто носит персистирующий или поздно возникающий характер, нередко связано с гормональными колебаниями, приёмом косметических средств или стрессом. В этих случаях ретиноиды наружного применения рассматриваются как препараты первой линии при невоспалительных и смешанных формах.

¶Способ применения

Мазь наносят на предварительно очищенную и высушенную кожу тонким слоем один раз в сутки, обычно перед сном, так как ретиноиды повышают чувствительность кожи к ультрафиолету. Начинать лечение рекомендуется с минимальной частоты нанесения (через день или два) для оценки переносимости, постепенно переходя к ежедневному использованию.

Ключевые правила:

• избегать нанесения на слизистые оболочки, область вокруг глаз и губ;
• не наносить на повреждённую, обветренную или обожжённую кожу;
• в период лечения обязательны солнцезащитные средства с высоким фактором защиты;
• не рекомендуется одновременное использование с другими местными раздражающими средствами (спиртосодержащие лосьоны, скрабы, отшелушивающие маски).

Первые видимые улучшения обычно отмечаются через 4–8 недель, полный эффект — через 8–12 недель регулярного применения. Преждевременное прекращение терапии повышает риск рецидива.

¶Побочные эффекты и переносимость

Наиболее частые нежелательные реакции носят местный характер и связаны с раздражающим действием ретиноидов:

• сухость и шелушение кожи;
• покраснение (эритема);
• чувство жжения, покалывания или зуда;
• обострение акне в первые 2–4 недели («ретиноидная вспышка»).

Указанные явления в большинстве случаев ослабевают по мере адаптации кожи. Для их уменьшения применяют увлажняющие некомедогенные средства, а также временно снижают частоту нанесения препарата. При выраженных реакциях требуется консультация дерматолога.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат не предназначен для применения при беременности и в период грудного вскармливания. Женщинам репродуктивного возраста в период лечения рекомендуется надёжная контрацепция. Хотя системная абсорбция адапалена при наружном применении минимальна, полностью исключить риск не рекомендуется.

Мазь не применяется у детей до 12 лет (в некоторых инструкциях — до 9 лет) без назначения врача. С осторожностью используют при дерматитах, экземе и других заболеваниях кожи в стадии обострения.

¶Место в терапии акне

В современной дерматологии наружные ретиноиды, включая адапален, занимают центральное место в лечении акне лёгкой и средней тяжести. Они могут применяться как монотерапия, так и в комбинации с бензоилпероксидом, клиндамицином или пероральными антибиотиками. Комбинированные схемы позволяют быстрее достичь результата и снизить риск формирования устойчивости микрофлоры.

У взрослых пациентов важным преимуществом адапалена является возможность длительного применения без системных эффектов, что особенно значимо при хроническом течении заболевания. Кроме того, ретиноиды способствуют улучшению рельефа кожи и уменьшению постакне, что выходит за рамки чисто противовоспалительного действия.

¶Аналоги и формы выпуска

Адапален выпускается в виде мази, крема и геля под различными торговыми названиями. Концентрация действующего вещества в дерматологических формах обычно составляет 0,1 %. Выбор конкретной формы зависит от типа кожи: для жирной предпочтительны гели, для сухой и чувствительной — мази и кремы. Аналогами по группе являются препараты на основе третиноина, изотретиноина и тазаротена, однако они отличаются по переносимости и профилю раздражения.

¶Заключительные замечания

Мазь с адапаленом у взрослых применяется прежде всего для лечения угревой сыпи и профилактики её рецидивов. Эффективность подтверждена клиническими исследованиями, однако препарат требует регулярного и достаточно длительного использования, а также соблюдения мер фотозащиты. Назначение и коррекция схемы лечения должны проводиться врачом-дерматологом с учётом индивидуальных особенностей кожи и сопутствующих состояний.