Редерм при псориазе: применение и характеристики¶

Редерм — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, содержащего синтетический аналог витамина D3 (кальципотриол) и глюкокортикостероид (бетаметазон) в форме мази или геля. Препарат применяется в дерматологии для лечения хронического бляшечного псориаза у взрослых. Комбинированный состав позволяет одновременно замедлять деление клеток эпидермиса и подавлять воспалительную реакцию, что отличает его от монотерапии глюкокортикоидами или аналогами витамина D по отдельности.

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят два активных компонента:

• Кальципотриол — синтетическое производное витамина D3. Регулирует дифференцировку и размножение кератиноцитов, тормозит патологически ускоренное деление клеток кожи, характерное для псориатических бляшек.
• Бетаметазон (в виде дипропионата) — глюкокортикостероид средней силы действия. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным эффектом, уменьшает покраснение, инфильтрацию и зуд.

Вспомогательные вещества зависят от лекарственной формы: мазь обычно содержит парафин и вазелин, гель — этанол, изопропанол и другие компоненты, обеспечивающие быстрое впитывание. Соотношение активных веществ подобрано так, чтобы взаимно усиливать терапевтический эффект и снижать риск побочных реакций, свойственных каждому компоненту в отдельности.

¶Механизм действия

Псориаз — хроническое иммуноопосредованное заболевание, при котором ускоряется цикл созревания кератиноцитов (с нормальных 28 суток до 3–5 суток) и развивается воспалительный инфильтрат в дерме. Кальципотриол связывается с рецепторами витамина D на кератиноцитах и лимфоцитах, замедляя их пролиферацию и нормализуя дифференцировку. Бетаметазон блокирует высвобождение медиаторов воспаления (цитокинов, простагландинов) и подавляет активность иммунных клеток в очаге поражения. Совместное применение позволяет быстрее достичь клинического улучшения и уменьшить суммарную дозу стероида по сравнению с монотерапией.

¶Показания и схема применения

Препарат показан при вульгарном (бляшечном) псориазе лёгкой и средней степени тяжести у взрослых пациентов. Обычно наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один раз в сутки. Длительность непрерывного применения ограничена — как правило, не более четырёх недель, после чего переходят на поддерживающую схему или препараты кальципотриола в монорежиме. Нанесение на кожу лица, в складки и на волосистую часть головы требует осторожности из-за повышенного риска местных побочных реакций.

¶Цена

Стоимость препарата в аптеках Российской Федерации варьирует в зависимости от лекарственной формы, объёма упаковки, региона и аптечной сети. Ориентировочно цена на мазь или гель объёмом 30 г составляет от 900 до 1800 рублей, упаковки большего объёма стоят дороже. На цену влияют:

• форма выпуска (гель обычно дороже мази);
• объём тубы;
• наличие дженериков с тем же составом, которые могут быть дешевле оригинального препарата;
• аптечная наценка и регион продажи.

Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах, поскольку цены периодически пересматриваются. Препарат отпускается по рецепту врача, поэтому самостоятельная покупка без консультации дерматолога не рекомендуется.

¶Отзывы

Отзывы пациентов о препарате неоднородны и носят субъективный характер, поэтому не могут служить доказательством эффективности. В целом пользователи отмечают:

• Быстрое уменьшение шелушения и покраснения в первые одну–две недели применения.
• Снижение зуда и дискомфорта в области бляшек.
• Удобство формы — гель хорошо впитывается, не оставляет жирных следов, что важно при поражении открытых участков кожи.
• Недостатки: высокая цена, необходимость рецепта, у части пациентов — жжение или раздражение в месте нанесения, а также возврат симптомов после отмены.

Следует учитывать, что эффективность лечения зависит от тяжести заболевания, площади поражения, индивидуальных особенностей организма и соблюдения схемы применения. Оценки в интернете отражают личный опыт отдельных людей и не заменяют данные клинических исследований.

¶Безопасность и ограничения

К наиболее частым нежелательным реакциям относят зуд, жжение, сухость, эритему в месте нанесения. Длительное бесконтрольное применение глюкокортикостероидов наружно может приводить к атрофии кожи, телеангиэктазиям, стриям и системному всасыванию стероида. Кальципотриол при избыточном нанесении способен вызывать гиперкальциемию. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при некоторых формах псориаза (например, пустулёзном, эритродермическом), при выраженных нарушениях функции почек и печени, а также в детском возрасте. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача.

¶Место в терапии псориаза

Комбинированные наружные средства занимают промежуточное положение между монотерапией топическими стероидами и системными препаратами. Они применяются при ограниченных формах заболевания, когда площадь поражения невелика. При тяжёлом течении, поражении суставов или обширных участков кожи дерматолог может назначить фототерапию, метотрексат, биологические препараты и другие системные методы. Редерм не является средством, излечивающим псориаз полностью: заболевание носит хронический характер, и лечение направлено на контроль симптомов и увеличение периода ремиссии.

Любые сведения о цене и отзывах носят справочный характер. Решение о применении препарата, его дозировке и длительности курса принимает врач-дерматолог на основании осмотра и анамнеза пациента.