Реакция зубов на температуру у детей¶

Повышенная температура у ребёнка нередко сопровождается жалобами на дискомфорт в полости рта, и родители часто описывают это как «температура на зубы». Строго говоря, это не отдельный диагноз, а сочетание двух явлений: собственно лихорадочного состояния и реакции зубов либо окружающих тканей на него. Подобная связь встречается при прорезывании зубов у младенцев, при инфекционных заболеваниях, а также при уже существующих стоматологических проблемах, которые обостряются на фоне общего недомогания.

¶Прорезывание зубов и температура

Наиболее часто словосочетание «температура на зубы» относят к периоду прорезывания молочных зубов — примерно с 6 месяцев до 2,5–3 лет. В это время у ребёнка набухает и воспаляется десна, появляется зуд, обильное слюнотечение, ребёнок тянет в рот предметы.

Считается, что само прорезывание может сопровождаться подъёмом температуры, но обычно незначительным — до 37,5–38 °C. Более высокая температура чаще указывает на присоединившуюся инфекцию: в период прорезывания местный иммунитет слизистой снижается, и ребёнок легче инфицируется. Поэтому педиатры не рекомендуют списывать лихорадку выше 38–38,5 °C только на зубы.

Типичные признаки, которые связывают с прорезыванием:

• набухание и покраснение десны в месте будущего зуба;
• повышенное слюноотделение, сыпь вокруг рта;
• беспокойство, нарушение сна, снижение аппетита;
• умеренное повышение температуры;
• желание грызть твёрдые предметы.

¶Как проявляется реакция зубов при лихорадке

Когда у ребёнка поднимается температура на фоне инфекции, жалобы, связанные с зубами, могут возникать по нескольким причинам.

Обострение кариеса и пульпита. При уже имеющемся кариесе или воспалении пульпы повышение температуры тела, изменение давления и общее ослабление организма нередко усиливают болевые ощущения. Ребёнок жалуется на боль в конкретном зубе, реагирует на холодное, горячее, сладкое, отказывается жевать на одной стороне.

Реакция на горячую пищу и питьё. Во время болезни ребёнку часто дают тёплые напитки и бульоны. Если есть скрытая патология зуба, температурный раздражитель вызывает резкую кратковременную боль.

Периодонтит и воспаление десны. При лихорадке может усиливаться отёк тканей вокруг зуба, появляется болезненность при накусывании, иногда — припухлость щеки.

Стоматит. На фоне высокой температуры и снижения иммунитета часто развивается герпетический или афтозный стоматит: на слизистой рта появляются болезненные язвочки, ребёнок отказывается от еды, повышается слюноотделение.

¶Отличия прорезывания от болезни

Родителям важно различать две ситуации, поскольку тактика действий различается.

Если температура держится дольше трёх суток, превышает 38,5 °C или сопровождается сыпью, рвотой, отказом от питья — речь идёт не о зубах, а о заболевании, требующем осмотра врача.

¶Когда боль в зубе связана с температурой напрямую

Существует и обратная ситуация: источником лихорадки становится сам зуб. Это возможно при остром гнойном пульпите, периостите (флюсе) или одонтогенном воспалении. В таких случаях температура поднимается из-за воспалительного процесса в тканях зуба, а не наоборот.

Признаки одонтогенной инфекции:

• сильная постоянная боль в зубе, усиливающаяся ночью;
• отёк и покраснение десны, припухлость щеки;
• болезненность при накусывании;
• повышение температуры тела, иногда значительное;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Такое состояние требует срочного обращения к стоматологу, поскольку промедление ведёт к распространению гнойного процесса.

¶Возрастные особенности

У детей раннего возраста температура при прорезывании переносится тяжелее из-за незрелости терморегуляции. У дошкольников и школьников жалобы чаще связаны с уже имеющимися кариозными зубами. Подростки могут предъявлять жалобы на чувствительность зубов при температурных раздражителях, что связано с истончением эмали и оголением шеек зубов.

¶Что делать

При умеренной температуре и признаках прорезывания достаточно облегчить состояние ребёнка: давать прохладные (не горячие) напитки, использовать прорезыватели, при необходимости — жаропонижающие средства по возрасту и назначению врача. Не следует применять местные анестетики бесконтрольно.

Если боль локализована в конкретном зубе, есть отёк или температура высокая и длительная, необходимо показать ребёнка стоматологу и педиатру. Самолечение антибиотиками недопустимо.

¶Профилактика

Регулярная гигиена полости рта, осмотры у стоматолога с момента появления первых зубов, ограничение сладкого и своевременное лечение кариеса снижают риск того, что при очередном повышении температуры ребёнок будет страдать от зубной боли. В период прорезывания полезно поддерживать чистоту игрушек и предметов, которые ребёнок берёт в рот.