Растворители для амикацина при инъекциях¶

Амикацин — полусинтетический антибиотик из группы аминогликозидов, применяемый для лечения тяжёлых бактериальных инфекций. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций и в виде готового раствора в ампулах. При использовании порошка возникает практический вопрос: каким раствором разводить препарат. Выбор растворителя определяется инструкцией производителя, путём введения и совместимостью лекарственных средств.

¶Общие принципы разведения

Амикацин для парентерального применения растворяют непосредственно перед использованием. Готовый раствор должен быть прозрачным; при появлении осадка или изменении цвета его применять нельзя. Стандартный объём растворителя для одной дозы обычно указывается в инструкции к конкретному препарату и зависит от дозировки флакона.

Для внутримышечного введения используют небольшой объём растворителя (например, 2–3 мл), для внутривенного — больший, поскольку препарат вводят медленно, в течение нескольких минут, либо разводят в инфузионном растворе.

¶Растворители для внутримышечного введения

При внутримышечном пути введения чаще всего применяют:

• вода для инъекций — универсальный растворитель, не вызывающий дополнительных эффектов;
• 0,9 % раствор натрия хлорида (изотонический, физиологический раствор);
• 0,5 % или 1 % раствор прокаина (новокаина) — в прошлом широко использовался для уменьшения болезненности инъекции.

Применение прокаина требует осторожности: он сам может вызывать аллергические реакции, а его сочетание с амикацином не всегда желательно. Растворы с прокаином не используют для внутривенного введения.

¶Растворители для внутривенного введения

Для внутривенного струйного или капельного введения амикацин разводят в:

• 0,9 % растворе натрия хлорида;
• 5 % растворе глюкозы (декстрозы);
• растворе Рингера и некоторых других инфузионных средах, если это допускает инструкция.

Для капельного введения дозу препарата растворяют в 100–200 мл инфузионного раствора и вводят в течение 30–60 минут. Концентрация и скорость введения влияют на риск побочных эффектов, прежде всего нефро- и ототоксичности.

¶Чего следует избегать

Амикацин несовместим с рядом веществ, поэтому не следует разводить его произвольно выбранными средами. Не рекомендуется использовать:

• растворы с гепарином — возможна инактивация антибиотика;
• растворы, содержащие бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), — при смешивании в одном шприце или флаконе происходит взаимная инактивация;
• жировые эмульсии и растворы с высоким содержанием солей, если это не предусмотрено инструкцией.

Смешивание амикацина с другими препаратами в одном шприце, как правило, не допускается. Если требуется комбинированная терапия, лекарства вводят раздельно, разными шприцами и по возможности в разные участки.

¶Факторы, влияющие на выбор

Выбор растворителя зависит от нескольких условий:

¶Особые указания

Разведение и дозирование амикацина должны проводиться медицинским персоналом. Самостоятельный выбор растворителя и расчёт дозы недопустимы: препарат обладает узким терапевтическим диапазоном, а его концентрация в крови требует контроля при длительном применении. При нарушении функции почек дозу корректируют, а интервалы между введениями увеличивают.

Готовый раствор следует использовать сразу после приготовления; хранение разведённого препарата допускается лишь в ограниченных случаях и в соответствии с инструкцией. Перед введением раствор осматривают на предмет механических включений.

Таким образом, основными растворителями для амикацина служат вода для инъекций, 0,9 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор глюкозы; конкретный выбор определяется путём введения и указаниями производителя, а смешивание с несовместимыми препаратами исключается.